Триггерные точки боли

Гости программы: Елена Владимировна Филатова, Юрий Алексеевич Переверзев.

Когда мы ударяемся, мы начинаем тереть ушибленное место - и боль проходит. Однако тереть нужно не всегда там, где болит. О том, как можно снять некоторые виды боли без приема лекарств, воздействуя на пусковые точки боли, речь идет в передаче Ольги Копыловой "Посоветуйте, доктор!".

В организме человека существуют пусковые точки боли или как их еще называют - триггерные точки, прицельное воздействие на которые позволяет снимать боль в том или ином отделе позвоночника, в области головы, в конечностях и даже во внутренних органах. Особенность этих точек состоит в том, что они способны поддерживать болевые ощущения не там, где расположены, а в другом участке тела согласно пути распространения нервных сигналов. Например, головные боли бывают связаны с триггерными точками в мышцах шеи, боль в руке - с точками на спине.   С помощью специального воздействия на триггерные точки удается ликвидировать боль. По принципу обратной связи может возникнуть патологическая циркуляция болевых ощущений - и тогда у человека постоянно что-то болит, боль циркулирует по порочному кругу.

Об особенностях этого процесса и о том, как бороться с этими болевыми ощущениями, рассказывают гости программы "Посоветуйте, доктор!":

• доктор медицинских наук, профессор кафедры физиотерапии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института, ведущий научный сотрудник отделения физиотерапии и реабилитации этого же института Елена Владимировна Филатова;
• заведующий отделением игло-рефлексо-терапии Центра мануальной медицины под руководством Анатолия Болеславовича Сителя Юрий Алексеевич Переверзев.

Наука о боли - альгология - это новое направление в современной медицине. Изучением природы боли занимаются физиотерапевты, рефлексотерапевты, неврологи. С какой стороны и зачем изучают боль?

Профессор Филатова рассказала о том, что боль - это не всегда то, что представляет себе человек. Например, натирая ногу, мы чувствуем боль в пятке, хотя ощущение боли развивается в коре головного мозга, в той области, которая распознает нарушение в каком-то участке тела, в данном случае в пятке. В результате возникает сигнал, что на это место нужно обратить особое внимание. Боль может распространяться по разным зонам, отвечающим за те или иные проблемы. Таким образом, "оформляются" так называемые триггерные зоны - своеобразные "слепки" боли, при воздействии на которые может запуститься болевой процесс. Вот наглядный пример: человек копает картошку, а на следующий день начинает болеть спина, поскольку человек перенапряг мышцы. Но при этом работали и руки. Соответственно, напряжение возникает и в шейно-воротниковой зоне. Впоследствии, при повторном воздействии на эту зону, например, при переохлаждении, может возникать боль в спине, которая когда-то перенапряглась. Таким образом, возникает боль, запущенная из триггерной зоны.

Еще один характерный пример - боль в желудке или расстройство желудка, которые возникают из-за невроза. Желудок связан с нервной системой из-за тесного взаимодействия с солнечным сплетением – частью вегетативной системы. Через солнечное сплетение раздражения передаются в подкорковые структуры мозга, этот процесс невозможно контролировать мыслями. В результате сигнал боли закрепляется в этих структурах, в дальнейшем при сильном стрессе подкорковая система дает ответный сигнал - и возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

То же самое может происходить с сердцем, кишечником. Это и есть невроз. Людей, у которых такие неврозы проявляются, очень много, это практически все пациенты с хроническими заболеваниями, которые всегда закрепляются на уровне нервной системы. За пусковым механизмом любого заболевания стоят изменения в нервной системе. Причем стрессовая ситуация не обязательно должна быть отрицательной. Даже очень сильная радость может стать ударом для нервной системы и превратиться в пусковой механизм боли или обострить хроническое заболевание.

Каким же образом можно справиться с такими болями?

Первый вариант - лечить боль непосредственно воздействием на тот орган, который болит. Второй вариант - воздействие на проводящие пути. Например, головные боли могут иметь множество причин. Так, пусковым механизмом для них иногда становится мышечный спазм шейной зоны. Когда мы очень сильно устаем, нам хочется размять мышцы шеи - это помогает снять или предупредить развитие гипертонического криза. Когда у нас сильно напрягаются глаза от однообразной нагрузки, например в результате многочасового чтения с экрана компьютера, также может возникнуть головная боль. В этой ситуации можно слегка надавить ладонями на глаза, закрыть их ладонями и посидеть так несколько минут, поморгать – и боль тоже пройдет.

Иногда гипертонический криз может быть связан с перегрузкой икроножных мышц. Человек много стоял на ногах, кровь поднимается по ногам снизу вверх. При длительном стоянии формируются застойные болевые участки в икроножных мышцах. Есть масса приемов, которые помогают "отвлечь" эту боль, например, массаж ног от периферии к центру или нагревание ног. Можно поставить их в теплую воду (постепенно довести до умеренного разогрева). На это уходит 10-20 минут максимум. После этого происходит перестройка кровообращения и давление может снизиться, а вместе с ним уйдет и головная боль. Еще можно поставить на икроножные мышцы горчичники, что также помогает снизить артериальное давление.

Доктор Переверзев  рассказал о том, каким образом можно снять болевые ощущения воздействием на точки боли. Триггерные точки можно нащупать самостоятельно -   это небольшие уплотнения в мышечной массе, они очень чувствительны и при механической стимуляции выдают болевой ответ, если точка пассивна. Если она активна, то в какой-то области возникает прострел. Диаметр точки боли – как правило, около одного миллиметра.  Есть разные способы воздействия на нее: потирание, поглаживание, похлопывание. Но воздействовать на точку нужно только после того, как подготовлены мышцы. С помощью специальных упражнений их следует расслабить и провести изометрическое растяжение. Потом можно переходить к воздействию на точку, самое основное – это надавливание на точку. Суть заключается в том, что при активном нажатии на точку возникает резкая боль. При длительном давлении на точку вы чувствуете, что боль усиливается, а затем утихает. Давить можно около 10 секунд, далее следует сделать перерыв в 2 минуты, всего 5-6 повторов. Если после выполнения такого цикла боль усиливается, значит, вы выбрали неправильную точку и попали на так называемые латентные точки, они менее болезненные, но при этом когда вы будете возвращаться к основной точке, вы будете вновь чувствовать боль.

Помимо точек боли определяют также зоны боли. Это крупные участки тела, на которые невозможно воздействовать одним пальцем. Для этого можно использовать иппликатор Кузнецова. Большое количество игл воздействует на зону, как бы "растягивая боль" по зоне, и уменьшают ее выраженность. Таким образом нервная система "обманывается"  и боль немного уменьшается. Это еще один метод снятия боли помимо надавливания на триггерные точки.

Каждый из нас может оказаться в ситуации, когда появилась боль в какой-нибудь части тела, а таблеток при себе нет. Есть очень хороший способ помочь себе – самомассаж специальных точек, который поможет снять боль до того момента, как вы доберетесь до врача.

Известный врач, д.м.н., профессор, руководитель Центра мануальной медицины Анатолий Болеславович Ситель написал книгу «Точка боли» о триггерных точках. В книге описаны приемы специального нейромышечного массажа пусковых точек боли на теле и другие способы самопомощи при возникновении боли разной локализациии. С помощью приведенных в книге приемов порой в считанные секунды удается ликвидировать головную и зубную боль, боль в позвоночнике, а также справиться с хронической болью.

Ответы на некоторые вопросы радиослушателей, прозвучавшие в эфире программы "Посоветуйте, доктор!", вы можете найти в рубрике сайта "Врач отвечает на ваши вопросы".

Книга "Точка боли" выпущена издательством "Метафора" совместно с издательством "Астрель" в декабре 2011 года. Приобрести ее, а также другие книги издательства "Метафора", можно во всех книжных магазинах Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России.