О направлениях и методах работы института хирургии имени А.В.Вишневского

Гость программы: Директор Института хирургии им.А.В. Вишневского, член-корреспондент РАМН, профессор Валерий Алексеевич Кубышкин.

В ближайшем выпуске программы "Посоветуйте, доктор!" 17 декабря 2011 года речь пойдет о работе лидера отечественной хирургии - Института хирургии им. А.В.Вишневского.

В настоящее время Институт хирургии им. А.В.Вишневского - крупнейшее лечебное и научно-исследовательское учреждение России. В Институте работают известные в нашей стране и за рубежом специалисты высшей квалификационной категории - академики, профессора, доктора, кандидаты наук (во всех областях хирургии, лабораторной и инструментальной диагностики). Институт располагает самым современным уникальным диагностическим и лечебным оборудованием.

Наши врачи используют самые передовые по мировым стандартам методы и технологии медикаментозного лечения, традиционных и миниинвазивных оперативных вмешательств. Институт - признанный лидер во многих областях хирургии. Высококвалифицированные специалисты, широкие диагностические возможности и эффективные методы лечения ежегодно привлекают в Институт для амбулаторного или стационарного обследования и лечения до 24000 граждан из разных областей России, ближнего и дальнего зарубежья.

Эфир передачи:

Ольга Копылова:

-У микрофона Ольга Копылова, здравствуйте!

Четверть века назад мир пережил настоящий переворот в хирургии. Для большинства он остался незамеченным –однако были люди, для которых он стал настоящим прорывом в будущее, - это врачи и пациенты. Сегодня мы будем говорить об эндоскопической хирургии – о малотравматичных, щадящих операциях на различных органах после которых иногда даже шва не остается.

Сегодня у нас в гостях – хирург с мировым именем, заявивший о себе собственными взглядами на многие проблемы современной медицины, академик РАМН, директор Института хирургии имени Вишневского Валерий Алексеевич Кубышкин.

Здравствуйте, Валерий Алексеевич!

Валерий Кубышкин:

- Рад приветствовать слушателей!

Ольга Копылова:

- Уважаемые слушатели, сегодня у нас есть уникальная возможность задать свои вопросы такому высокому гостю = пожалуйста, воспользуйтесь этим. Мы работаем в прямом эфире, как обычно. Ваши вопросы, если у вас есть заболевания хирургические и заболевания сложные,  сегодня вы сможете задать мэтру отечественной хирургии, руководителю известного российского хирургического центра – Института хирургии имени Вишневского, академику Валерию Алексеевичу Кубышкину. Уважаемые радиослушатели, если вы не сможете нам дозвониться, что вполне возможно, пожалуйста, задавайте ваши вопросы на пейджер. Передо мной экран компьютера – я вижу ваши вопросы и постараюсь в ходе беседы задавать их сегодня нашему уважаемому гостю.

Валерий Алексеевич, еще раз здравствуйте! Мы начинаем наш эфир. Спасибо, что вы к нам сегодня пришли. И начать наш эфир мне бы хотелось сегодня с поздравления в ваш адрес.  9 декабря Кубышкин Валерий Алексеевич избран действительным членом Российской Академии медицинских наук. Поздравляю вас с этим званием!

Валерий Кубышкин:

- Спасибо большое.

Ольга Копылова:

- Уважаемые радиослушатели,  итак, мы начинаем наш эфир. Валерий Алексеевич, все слышали и все знают о таком медицинском учреждении, и вся страна о нем знает, - Институт хирургии имени Вишневского. Если можно, основные исторические вехи.  Как все начиналось и те имена, которые мы просто не можем, не имеем права забывать.

Валерий Кубышкин:

- Действительно история института имени Вишневского чрезвычайно глубока и яркая – потому что институт основан на исходе Великой Отечественной войны. И когда была образована Академия медицинских наук, Институт  хирургии был как бы системообразующим – на территории нынешнего института  были основаны сразу несколько институтов в системе Академии медицинских наук. Институт, который возглавлял Александр Васильевич Вишневский  - ярчайший хирург XX столетия,  наполнился  людьми, одежды которых еще пахли порохом войны, но дело в том, что это действительно были блестящие специалисты, это были патриоты по своей профессии. И поэтому институт сразу обратил на себя внимание по существу всей медицинской общественности России – это был центр новых хирургических технологий, центр очень многоплановой хирургии. И, к счастью, Институт хирургии до сих пор таким и остается.  Естественно, произошла смена поколений, но у нас до сих пор еще работают сотрудники, которые трудятся здесь буквально с первых дней существования института.

Ольга Копылова:

- Насколько я знаю, и врачебные династии в стенах вашего института продолжают существовать. По-моему, внук Вишневского сейчас работает в институте.

Валерий Кубышкин:

- Да, у нас работает замечательный человек, прекрасный специалист Александр Александрович Вишневский – это внук Александра Васильевича Вишневского и сын Александра Александровича Вишневского. Когда был жив Александр Александрович Вишневский-старший, то в публикациях стояли эти две фамилии, и за младшим, нынешним Александром Александровичем Вишневским в скобках было «младший».

Ольга Копылова:

- Спасибо. Это очень здорово, что эти традиции сохраняются,  и я считаю, что преемственность в такой области как медицина, хирургия, это просто … без этого никак нельзя.  Без преемственности нет будущего ни в какой отрасли, а уж в медицинской специальности тем более.  Одно из основных направлений вашей деятельности как специалиста, как врача, как хирурга – и это же одно из основных направлений деятельности института – это внедрение лапароскопической техники, технологии оперативных вмешательств в России при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, селезенки, органов пищеварения прежде всего. Расскажите, пожалуйста, что такое вот эти современные технологии  - щадящие, малоинвазивные,  что такое лапароскопические технологии в хирургии?

Валерий Кубышкин:

- Сейчас население нашей страны прекрасно уже знает об этих технологиях – этому много внимания было посвящено, отведено  и в печати,  и в средствах массовой информации. При использовании лапароскопической технологии вместо большого разреза передней брюшной стенки, либо грудной стенки используется лишь несколько проколов величиной от двух миллиметров до десяти-двенадцати миллиметров. И через эти проколы с помощью специальных инструментов осуществляются все те операции,  которые раньше проводились буквально визуально и исключительно руками. Здесь – руки хирурга всегда снаружи, вне пациента,  и работают исключительно инструменты. Это изящная технология, она даже где-то прецизионная, потому что работаем мы с увеличением, а ориентируемся мы в своих действиях исключительно на экран телевизора, монитор. Таким образом, с использованием этой технологии осуществляются сейчас все без исключения операции в мировой практике. Но неоспоримым феноменом, последствием использования вот именно такой технологии является то, что пациенты даже после очень обширных операций уже на следующий день по существу ощущают себя, в общем-то, как бы «неоперированными». То есть вот эта мера травматичности – она просто обескураживает в самом деле. Причем не только пациентов, но и врачей. И это неоспоримо.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Скажите, пожалуйста, какие операции с помощью таких технологий в вашем институте вы делаете чаще всего? Самые распространенные заболевания – прежде всего?

Валерий Кубышкин:

- Ну, самое распространенное заболевание – это желчнокаменная болезнь.  Распространенным заболеванием можно также считать острый аппендицит.

Ольга Копылова:

- Был момент, когда вроде бы пошли лапароскопические операции при аппендиците, потом от этого ушли…

Валерий Кубышкин:

- Нет-нет-нет.

Ольга Копылова:

- Сейчас опять вернулись?

Валерий Кубышкин:

- Нет, Ольга Сергеевна. В большинстве московских клиник, в частности, и в целом ряде регионов сейчас эта технология уже не является уникальной – и большинство лечебных учреждений хирургически оснащены техникой для осуществления таких операций. Далее – грыжи. Ну, и более серьезная операция – вмешательства на поджелудочной железе,  на печени, на селезенке, на кишке. Сейчас в Центре колопроктологии, и не только там, это в принципе превалирующая технология, именно лапароскопическая технология.   Эта технология используется и при хирургии органов грудной клетки – и на легких, и на средостении, и так далее. Так что преимущества использования этой технологии уже давно обоснованы, очевидны, доказаны, и за ними будущее. Сейчас внедряется также роботизированная хирургия.  Смысл ее в том, что хирург вообще находится в стороне от больного и работает, исключительно ориентируясь на изображение на мониторе.  И работает точно так же, как дети работают на джойстиках с различными страшилками, стрелялками. Но это уже технология, конечно, XXI века, хотя большинство, в общем-то, медицинских центров Северной Америки, Европы уже укомплектованы этим оборудованием, и там выполняется огромное количество – сотни тысяч таких операций ежегодно.

Ольга Копылова:

- Я знаю, что у вас в клинике, по-моему, вот этот аппарат есть  -  хирургический робот «Да Вингчи» он называется, в честь Леонардо да Винчи . А почему, кстати, его так назвали?

Валерий Кубышкин:

- Ну, Да Винчи – гений общепризнанный, гений неоспоримый. И это оборудование – оно тоже имеет в себе все признаки такой гениальности.

Ольга Копылова:

- Плюс вот эта много факторность – все, что угодно, и все детали и тонкости-  силами робота. Хотя, если честно, я как пациент, задумалась бы.  Я бы, наверное, все-таки хотела , чтобы хирург мне руками делал операцию.  Не дай Бог, конечно, чтобы это было. А вы как считаете?  Насколько велики риски?

Валерий Кубышкин:

- Нет,  это не совсем так. Ольга Сергеевна, это не совсем так.  Если бы вы видели эти операции,  и мы можем предоставить вам такую возможность, то вы поймете, насколько технология при лапароскопической вот этой хирургии, насколько она изящна, насколько она тонка и насколько она надежна, я бы сказал даже так. И поэтому риск такой операции, естественно, ниже. Но здесь неоспоримые преимущества…

Ольга Копылова:

- Там математический расчет, насколько я понимаю. Даже не до миллиметра – а до каких-то вообще минимальных единиц.

Валерий Кубышкин:

- Да нет, ну не совсем так. Все в рамках, это не нанотехнологии – все это в реальном масштабе.  Но просто сама технология обязывает к очень точным движениям, выверенным движениям и, вы знаете,  при однотипных операциях традиционных и открытых, и при  лапароскопии – на порядок ниже обычно кровопотеря. Потому что даже в процессе разреза брюшной стенки или грудной стенки, например,  мы, хотим или не хотим, но имеем уже кровопотерю  в районе 30-50-ти миллилитров, хотя это и незаметно, потому что сразу это все останавливается и прекращается.

Ольга Копылова:

- Валерий Алексеевич, насколько я знаю, таких аппаратов  - «Да Винчи», это хирургические роботы, в России пока немного, около шести экземпляров.  Один из них находится в Институте хирургии имени Вишневского. Скажите, пожалуйста, как и где обучают специалистов работе на этой уникальной, новой технике. У вас в институте есть такие кафедры, курсы, где хирургов обучают работе на хирургических роботах?

Валерий Кубышкин:

- Да, сейчас такая необходимость появится, потому что число роботов в России будет увеличиваться и достаточно стремительно.  Пока что наши специалисты учились в Европе – там, где эта технология используется уже ряд лет, и где она  массово используется.  Я думаю, что с фирмой, которая занимается продвижением этой технологии,  есть договоренность о том, что, в частности,  на базе нашего института будет один из обучающих центров. Такой центр, кстати говоря, есть сейчас в Москве, другой, у профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича, это главный уролог России, и там тоже есть европейский центр по освоению этой технологии при вмешательствах на предстательной железе.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Мы говорили с вами об операциях, когда делаются несколько маленьких проколов, маленьких разрезов. Но существуют операции, которые, насколько я знаю,  тоже в вашем институте выполняются, когда используется как доступ пупок человека.  И это удивительно, но это тоже существует. Называется это «хирургия единого доступа».  Если можно, буквально несколько слов о том, какие операции, какие органы доступны черехз этот вход, через этот доступ.

Валерий Кубышкин:

- Ну, в нашем институте очень  интересный коллектив эндоскопических хирургов,  и хирургия единого доступа уже использована в разных сферах.  Но, прежде всего – опять же – в силу того, что это наиболее массовое заболевание,  это желчно-каменная болезнь, при которой требуется удаление желчного пузыря. Этот единый доступ используется так же при остром аппендиците,  при некоторых заболеваниях гинекологических, при кистозных образованиях вв печени или селезенке, и в некоторых случаях при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Ольга Копылова:

- То есть здесь вообще нет разреза? Я не очень понимаю…

Валерий Кубышкин:

- В этом случае разрез делается по контуру пупка. И после того, как операция завершена,  накладывается косметический шов,  который практически сливается с контуром пупка, и следов вообще никаких нет. Ну, здесь, конечно, есть некоторые спорные моменты – три прокола по  пять миллиметров,  или один прокол, разрез в 2,5-3 сантиметра.  Во всяком случае, технология эта интересная, и в целом ряде случаев она имеет свои явные преимущества.  В этом смысле философия «пусть расцветают тысячи цветов» - она себя оправдывает, потому что каждому больному в каждой ситуации нужно находить какое-то наиболее предпочтительное решение – путь, доступ и так далее.

Ольга Копылова:

- Спасибо вам. Валерий Алексеевич, есть телефонные звонки, их много, давайте уже начнем отвечать.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! Я звоню из Нижнего Новгорода,  мне 60 лет. У меня нашли полипы в желудке. Я хотела бы узнать,  стоит ли делать операцию, и какими методами сейчас делают эти операции?

Ольга Копылова:

- Спасибо, спасибо за вопрос.

Валерий Кубышкин:

- Я не знаю вашего имени-отчества, дело в том, что полипы являются отражением изменившихся функций, скажем так, функций слизистой оболочки желудка.  И не только функции – прежде всего, морфологии. Поэтому полипы рассматриваются принципиально как высокая степень риска развития на фоне полипов, из полипов ракового процесса. Поэтому полипы, прежде всего, надо обязательно удалять, а  удаляют их в подавляющем большинстве случаев через эндоскоп, который пациенты часто называют «лампочка».  Делаются  такие операции вполне успешно и безболезненно, и это дает очень надежный контроль за дальнейшим течением, скажем, заболевания, и это действительно заболевание.  И это действительно избавляет от рисков.

Ольга Копылова:

- Валерий Алексеевич, мне сигналят, что у нас скопилось большое количество звонков. Давайте начнем отвечать

Валерий Кубышкин:

- Пожалуйста.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! Валерий Алексеевич, я беспокою вас из Тирасполя,  Приднестровье, это другое государство. У меня вопрос по поводу множественных гемангиом в печени. Я наблюдаюсь на УЗИ постоянно, и они у меня увеличиваются. Врач говорит, что когда они достигнут более больших размеров,  нужна будет операция.  У меня вопрос: возможен ли при удалении гемангиом лапароскопический способ?

Ольга Копылова:

- Валерий Алексеевич, поясните, пожалуйста, что такое гемангиомы, и потом отвечайте, пожалуйста, на вопрос.

Валерий Кубышкин:

- Гемангиомы – это как бы сосудистая опухоль,  она абсолютно доброкачественная. Это, собственно говоря,  такая сосудистая трансформация. Варианты гемангиом мы иногда видим на поверхности тела – это то, что мы называем «родимые пятна».

Ольга Копылова:

- Такие красненькие только они.

Валерий Кубышкин:

- Да, только во внутренних органах они имеют немножко другой вид, другую структуру, но суть близка. Чтобы корректно ответить – нужно знать размеры гемангиом, их количество, локализацию. Здесь очень много слагаемых.  Но принципиально для гемангиом, если они множественные,  лапароскопическая технология малоприемлема – дело в том, что в целом ряде случаев гемангиомы вообще не нуждаются в оперативном лечении. Так что предметно говорить имеет смысл по предметным данным, по конкретным данным.

Ольга Копылова:

- Скажите, пожалуйста, Валерий Алексеевич,  сможет ли наша радиослушательница к вам попасть? Она не россиянка.

Валерий Кубышкин:

- По существующим положениям не россияне просто обслуживаются на платной основе.

Ольга Копылова:

- Но консультацию бесплатно вы ей окажете?

Валерий Кубышкин:

- Ну вот, учитывая особенности…

Ольга Копылова:

- Учитывая наши льготы. Уважаемая радиослушательница, воспользуйтесь этой льготой, приезжайте в Москву, в институт…

Валерий Кубышкин:

- Лучше сначала дать нам информацию по интернету, чтобы не тратить деньги на проезд и так далее. И мы уже наполовину вопрос снимем.

Ольга Копылова:

- Хорошо, спасибо. Ну, коли уж мы затронули вопрос  хирургических заболеваний печени, то уместно сейчас задать вам главный вопрос – одно из основных направлений  вашей деятельности – хирургическое лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, пищевода. Расскажите, пожалуйста, поподробнее об этом отделении.  По-моему, оно называется, если я не ошибаюсь, а если ошибаюсь – поправьте меня, Отделение хирургии гепатологии и панкреатологии. Вот об этом отделении поподробнее расскажите нам, пожалуйста. Что вы делаете там, что лечите и как.

Валерий Кубышкин:

- Формально это отделение называется абдоминальной хирургии, но действительно основным направлением деятельности  отделения является хирургия печени и поджелудочной железы.  Это традиция очень старая. Традиция, которая родила, конечно, очень хороших специалистов, направленность диагностическую, оснащение и диагностическое и технологическое, которое мы используем при операциях в операционной.  Весь объем хирургии печени осуществляется в нашем отделении – мы готовимся даже к трансплантации печени. Надо сказать, что сейчас заболеваний печени, которые требуют хирургического вмешательства, достаточно много, подходы самые разные к этому – они зависят от характера заболевания,  от масштабов заболевания и так далее.  Сейчас бедствием практически для России является как острый панкреатит, так и его последствия. И особенно хронический панкреатит, который имеет чрезвычайно разнообразные и в то же время тяжелые проявления – кисты, болевой синдром, стенозы двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и так далее.

Ольга Копылова:

- Сужение.

Валерий Кубышкин:

- Да. Пациентов – огромное количество, но действительно помощь квалифицированную могут оказывать только лишь в крупных центрах, в областных больницах, в центрах федерального значения и так далее.

Ольга Копылова:

- Насколько я знаю, вы, Валерий Алексеевич, берете даже самых сложных больных – с онкологическими заболеваниями печени и поджелудочной железы,  и в том числе на последних стадиях, и тоже оказываете какую-то помощь этим больным. Пожалуйста, несколько слов об этом, прицельно по этому вопросу, если можно. Что можно сделать, что вы делаете?

Валерий Кубышкин:

- Помимо хирургических вмешательств,  сейчас очень популярно и очень эффективно разрушение метастатических очагов печени после вмешательств, чаще всего, на толстой кишке. Но это эффективно, когда этих очагов несколько, и эффективно, когда невозможно удалить эти очаги.  Но каждый случай свой и каждый случай нужно отдельно рассматривать.  К сожалению, при опухолях поджелудочной железы этот метод пока недостаточно распространен, недостаточно эффективен. Но мы тоже идем в этом направлении.

Ольга Копылова:

- И все-таки спасибо вам большое. Я так  понимаю, что все равно вы можете таким образом, вмешавшись в эту ситуацию,  продлить жизнь больному в тяжелой онкологической стадии.  Все-таки есть какие-то результаты по продолжительности жизни, по ее увеличению.

Валерий Кубышкин:

- Безусловно. Безусловно, это позволяет продлить жизнь, улучшить качество жизни, избавиться от целого ряда лекарственных препаратов, и так далее.  Но я хотел бы здесь подчеркнуть, что все-таки спектр использования этой технологии – он несколько ниже, чем хотелось бы.

Ольга Копылова:

- Будем надеяться, что пока.

Валерий Кубышкин:

- И все же каждый случай надо рассматривать отдельно.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Мне бы хотелось вот еще на какой момент обратить внимание. Я знаю, что у вас большое внимание уделяется не только самой операции как таковой – но и подготовительным мероприятиям к ней. И вот как раз в Отделении абдоминальной хирургии вы разрабатываете новые методы предоперационной подготовки  больных.  Это оценка функциональных резервов печени и возможность ее регенерации, - вот несколько слов об этом. Как вы готовите больных,  которым предстоит, например, большая, серьезная операция на печени?

Валерий Кубышкин:

- Ну, здесь используется комплекс мероприятий. Во-первых, учитываются резервы печени как по объему, так и по резервам функциональным. Но эта технология уже не является уникальной, хотя начиналось ее внедрение широкое именно в Институте хирургии имени Вишневского. Медицинские знания быстро распространяются – в этом особенность и благо.

Ольга Копылова:

- А что это – какие-то лекарства или что, как это выглядит - подготовка?

Валерий Кубышкин:

- Нет, в принципе это прогнозирование возможного исхода.  Прогнозирование на основе функционального резерва печени. Известно, что оставить, например, объем печени менее тридцати процентов – чревато фатальным исходом в большинстве случаев. Поэтому нужно на основе современных компьютерных технологий увидеть возможность удаления той или иной части печени, возможность сохранения, объем сохранения,  возможность избежать травмы крупных сосудов – чем, собственно говоря, чревата и опасна именно хирургия печени. Ну, и, конечно,  выбором здесь может являться только трансплантация печени, там где нельзя удалить большой объем.  Все эти технологии уже стали рядовыми, хотя они начинались и разрабатывались очень тщательно именно в Институте хирургии имени Вишневского.

Ольга Копылова:

- Насколько я знаю, сейчас у вас начинает развиваться активно именно направление трансплантации, причем не только печени, просто вот трансплантология, отделение трасплантологии.  И связано это с приходом в ваш институт известного врача,  замечательного хирурга – он неоднократно был у нас в гостях, в эфире программы «Посоветуйте, доктор!» - это Чжао. Пожалуйста, два слова об этом. Ведь не было раньше в Вишневского трансплантологии, а сейчас начинается?

Валерий Кубышкин:

- Ну, мы надеемся, что мы это направление поднимем, разовьем, продолжим. Алексей Владимирович Чжао  - воспитанник в значительной мере Института  Вишневского, где он защищал более десяти лет тому назад докторскую диссертацию.  Так что ему стены Института имени Вишневского близки, и идея эта развивается и поддерживается давно – и у нас подготовлены к трансплантации уже обширная команда.  Ну, и целый ряд определенных обстоятельств до сих пор не позволяли это внедрить. Надеемся, что в новом году мы это все-таки осуществим. Дело в том, что это, безусловно, высокая технология, очень сложная технология, но она требует вполне определенного оснащения.  Сейчас мы к этому очень близки.

Ольга Копылова:

- Спасибо, давайте будем отвечать на телефонные звонки.

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! Меня зовут Владимир Кириллович. У меня маленький вопрос: В марте мне сделали операцию по удалению желчного пузыря. Операция делалась с разрезом брюшной полости, и теперь у меня возникла вместо нее грыжа приличная,  и у меня постоянные болевые ощущения в районе шва, площадью с мою ладонь.  У меня дадонь немаленькая.  Что это такое, и что мне следует предпринять?

Валерий Кубышкин:

- Владимир Кириллович,  спасибо за вопрос. Это, к сожалению,  одна из негативных сторон нашей так называемой традиционной хирургии. Там, где есть разрез,  там есть высочайший риск образования грыжи, что у вас и произошло.  Выбора для вас нет в плане лечения – это только повторная операция.  И вы можете обратиться к нам – в этом плане у нас огромный опыт, можете обратиться к нам, если вы москвич, и мы этот вопрос с вами определим, решим.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Валерий Алексеевич, на пейджер нам много вопросов приходит, и вот уже несколько вопросов касаются одного заболевания. Я его сейчас вам задам – рефлюкс-эзофагит – буквально через один вопрос люди спрашивают,  можно ли лечить его амбулаторно,  или все-таки показано хирургическое лечение? Несколько слов об этом заболевании. Насколько я знаю,  врачи-гастроэнтерологи говорят между собой, что XX век был веком язвенной болезни, а  XXI век  - рефлюкс-эзофагита. К сожалению, сейчас много таких диагнозов ставится, что это такое и как лечится?

Валерий Кубышкин:

- Рефлюкс-эзофагит – это заброс кислого желудочного содержимого или желчного содержимого из желудка в пищевод. Поскольку пищевод не адаптирован к этому кислому или щелочному субстрату, содержимому,  то это вызывает раздражение, которое мы с вами ощущаем в виде изжоги. К сожалению, отношение к этому у большинства населения традиционно – это сода,  может быть, какие-то таблетки,  которые мы видим в рекламе,  и так далее.  Но в целом ряде случаев это устраняется просто при соблюдении определенного режима питания, объема питания, структуры продуктов и так далее.  И это безобидный факт. Но если это продолжительно – на протяжении многих лет,  если не удается это как-то исправить даже бытовыми средствами,  подручными,  если это носит регулярный характер,  безусловно, нужно обследование, и в подавляющем большинстве случаев операция. Для Западной Европы, для Северной Америки это сейчас самое распространенное, популярное  заболевание, и самая распространенная операция.  Опять же – мы возвращаемся к лапароскопическим технологиям, потому что вот именно эту операцию выполнить с использованием лапароскопической технологии чрезвычайно выгодно – маленький прокол, устраняется проблема,  и это дает очень хороший клинический эффект.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Давайте мы вспомним сейчас о других важных и известных, знаменитых отделениях в стенах вашего института.  Нельзя ни в коем случае не вспомнить об отделении сосудистой хирургии, руководителем которого является академик Покровский. Пожалуйста, несколько слов об этом отделении.

Валерий Кубышкин:

- Ну, это замечательное отделение и, конечно, в значительной мере замечательное,  потому что возглавляет его, в общем-то, для нас, профессионалов, человек-легенда в нашей профессии.  Потому что Анатолий Владимирович работает почти шестьдесят лет у операционного стола,  но дело даже не в этом. Дело в том, что Анатолий Владимирович разработал огромное число оперативных вмешательств в сосудистой хирургии. Им написано огромное число монографий, и он является просто лидером, идеологом в сосудистой хирургии в нашей стране.

Ольга Копылова:

- И не только, кстати, в нашей стране – по-моему, он был избран…

Валерий Кубышкин:

- Безусловно.  Президентом Европейской Ассоциации сосудистых хирургов, и так далее. Имя его широко известно.

Ольга Копылова:

- Какие операции выполняются там, самые распространенные?

Валерий Кубышкин:

- В отделении выполняются операции на сонных артериях,  которые сейчас чрезвычайно распространены; операции на аорте, операции на периферических артериях и так далее.  Но социально значимыми в наши дни являются наиболее значимые по распространенности заболевания – это операции на сонных артериях.

Ольга Копылова:

- При каких заболеваниях?

Валерий Кубышкин:

- При атеросклеротических поражениях.

Ольга Копылова:

- Прежде всего атеросклероз.

Валерий Кубышкин:

- И очень много людей, не прибегая к этим операциям, имеют нарушения мозгового кровообращения.

Ольга Копылова:

- И риск инсульта высокий, большой риск инсульта.

Валерий Кубышкин:

- Да.  Только лишь в силу того, что своевременно не обследовали сонные артерии и не устранили препятствие, которое возникает вследствие атеросклероза.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Я знаю, что вы привлекаете к сотрудничеству – на конференциях, на симпозиумах и также в практике, в работе вашего института -  звезд мировой величины в хирургии. Я посмотрела просто различные ваши симпозиумы, и увидела, что и из Японии врачи приезжают, и из арабского мира вы приглашаете специалистов. Вот несколько слов о том, кто приезжал к вам делиться опытом и, может быть, проводил операции.  Расскажите о вашем сотрудничестве не только в рамках стран СНГ,  но и в рамках мирового хирургического сообщества, мировых звезд.

Валерий Кубышкин:

- Да, это самое большое счастье в профессии – общаться с коллегами. И чем шире масштаб общения – тем это плодотворнее. Но вот  недавно у нас проходил симпозиум – опять же, в нашем эндоскопическом отделении, где очень энергетичные молодые прекрасные сотрудники, которые показывали удаление подслизистых опухолей пищевода, желудка… Эта технология еще только-только появляется в нашей стране,  она требует специального оснащения,  и фирмы, которые продвигают эти технологии, они помогают нам приглашать специалистов,  имеющих наибольший опыт. Это большое счастье, когда мы сами ездим учиться, когда к нам приезжают и помогают…

Ольга Копылова:

- А кто у вас был? Кого вы можете сразу вспомнить?

Валерий Кубышкин:

- Я боюсь не совсем точно назвать фамилии, но это были люди из Южной Кореи, из Японии, были доктора из Египта.  У нас часто бывают профессора из Германии, из Франции, Италии. Это необходимо. Это большое счастье, когда появляется возможность привлечь их для расширения диапазона не только работы института,  мы собираем общественность Москвы, и всех, кто может посетить такие школы, семинары, мастер-классы.

Ольга Копылова:

- Кстати говоря, на этих симпозиумах часто бывают специалисты из бывших республик наших.

Валерий Кубышкин:

- Да.

Ольга Копылова:

- И, слава Богу,  я хотела бы сказать, что какие-то политические проблемы, которые иногда возникают между нашими государствами, абсолютно никак не повлияли на дружбу, на профессиональную дружбу, на сотрудничество врачей-хирургов.  Я вижу, что всегда представлены специалисты из всех этих бывши союзных республик – они учатся, вы обмениваетесь опытом, и хорошо, что это так. Спасибо, что поддерживаете это.

Валерий Кубышкин:

- Это действительно большое счастье – общение, взаимообогащение знаниями. Мы часто ездим и в республики Средней Азии, часто к нам приезжают, - и  другого пути для совершенствования нет.

Ольга Копылова:

- Спасибо вам. Давайте еще на один телефонный звонок ответим.

Говорит радиослушатель:

-  Здравствуйте! Я из Саратова, Наталья Ильинична. Валерий Алексеевич, у меня такой вопрос: Множественный дивертикулез и кисты поджелудочной железы. Врачи говорят, что я неоперабельна. Так ли это? Можно ли что-то сделать?

Валерий Кубышкин:

- Наталья Ильинична, сразу ответить вам конкретно мне достаточно трудно – дивертикулез – заболевание достаточно распространенное,  у вас дивертикулез ободочной кишки, я так понимаю?

Говорит радиослушатель:

-  Да.

Валерий Кубышкин:

- Ну, это одна проблема, и с ней живет достаточно большое число людей вполне благополучно. А вот что касается  кисты поджелудочной железы – это может быть самостоятельным заболеванием, на него нужно обратить особое внимание.

Ольга Копылова:

- А вы оперируете их?

Валерий Кубышкин:

- Да, конечно.  И тогда уже можно дать вам  ответ. Я думаю, чтобы удовлетворить ваше естественное любопытство, вам стоит прислать нам вашу информацию по интернету. Пусть вам помогут.

Ольга Копылова:

- Сейчас наш оператор подскажет вам, как это сделать.  И все-таки я думаю, что наша радиослушательница воспользуется своей возможностью  просто приедет к вам на консультацию.  Пожалуйста, приезжайте.
Валерий Алексеевич, еще вопрос по поводу ваших знаменитых – по-другому и не скажешь – отделений, которые называются Ожоговый центр и Центр раневой инфекции. Не могу не задать вопрос об их сегодняшнем дне. Несколько слов, пожалуйста. Это уникальные центры в стране, просто уникальные.

Валерий Кубышкин:

- Они действительно уникальны. Они уникальны и по своим историческим достижениям, и просто по широкой потребности населения в такой помощи. Но ожоговый центр – это бренд, один из брендов института, потому что он оснащен на мировом уровне; блестящие специалисты… И Отделение раневой инфекции – оно работает настолько на высоком уровне,  что тоже является гордостью института.  Они занимаются наиболее сложными процессами, к лечению которых не подготовлены обычные стационары, скажем так, - потому что здесь нужны определенные диагностические и лечебные технологии.

Ольга Копылова:

- Профессор Алексеев руководит Ожоговым центром.

Валерий Кубышкин:

- Да. И известный на всю Москву, очень хороший специалист Валерий Афанасьевич Митиш в раневом отделении. Там – прекрасный профессор  Амирасланов, который всю жизнь превосходно лечит остиомиелиты различного происхождения.  Ну и много других блестящих специалистов.

Ольга Копылова:

- Я знаю, что вы разрабатываете специально – в том числе и для ожогового отделения и для отделения раневой инфекции биологически активные средства, в том числе перевязочные средства с некими заданными свойствами. И у вас даже есть бывшая лаборатория,  сейчас это называется Кластер Адамяна, - все врачи и специалисты, конечно, это знают в России. Вот что это за новые средства? Несколько слов – об этом тоже невозможно не упомянуть.

Валерий Кубышкин:

- Центр Арнольда Арамовича Адамяна имеет тоже развитие традиций, и занимается созданием новых перевязочных средств.

Ольга Копылова:

- А что это за заданные свойства у средств перевязочных? Буквально несколько слов – у нас минутка до конца эфира.

Валерий Кубышкин:

- Одна из последних разработок – это повязки с элементами серебра в микроформе. Благодаря серебру в том числе, чрезвычайно эффективно заживают раневые процессы,  вялотекущие. Ну, и целый ряд компонентов – с абактериальным покрытием, и так далее…  Разработок чрезвычайно много.

Ольга Копылова:

- Я тоже так понимаю, что вот этот Кластер Адамяна – это уже лаборатория мирового значения и уровня. Во всяком случае, в нашей стране аналогов нет.

Валерий Кубышкин:

- По идеологии – безусловно. Но условия надо улучшать.

Ольга Копылова:

- Мы будем надеяться, что это получится.

Валерий Кубышкин:

- Безусловно.

Ольга Копылова:

- Ну, что ж. Спасибо вам огромное, Валерий Алексеевич, что вы к нам сегодня пришли, нашли время. Я желаю вашему институту процветания всяческого – пусть все у вас будет хорошо.

Валерий Кубышкин:

- Спасибо.

Ольга Копылова:

- Помогайте нашим гражданам  жить, быть здоровыми. На этом я прощаюсь сегодня с нашими радиослушателями. Сегодня у нас в гостях был  академик РАМН, директор Института хирургии имени Вишневского Валерий Алексеевич Кубышкин. Всего вам доброго, будьте здоровы!
Валерий Кубышкин:

- Всем – доброго здоровья!