«Спешите делать добро!»

Гость программы: директор Московского областного научно-исследовательского клинического Института имени Владимирского Минздрава Московской области, Заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной Премии и Премии правительства РФ, профессор, член-корреспондент Российской Академии медицинских наук Геннадий Алексеевич Оноприенко.

Программа Ольги Копыловой "Посоветуйте, доктор!" посвящена деятельности Московского областного Научно-исследовательского клинического института имени Владимирского.

- Здравствуйте, уважаемые радиослушатели. У микрофона автор и ведущая программы «Посоветуйте, доктор!»  Ольга Копылова.

Специальным Указом Екатерины II в связи с эпидемией чумы в 1770-1773 годах, в результате которой погибла половина населения Москвы, был организован Противочумный карантин.

На его базе по Указу императрицы открыли больницу, в которой в честь ее учредительницы назвали ее именем - Екатерининской.

Именно с Екатерининской императорской больницы для бедных начинается история старейшего и одного из самых крупных многопрофильных медицинских учреждений России – Московского областного Научно-исследовательского клинического института имени Владимирского, больше известного пациентам как МОНИКИ.

Принципы гуманизма, милосердия и подвижнического врачебного труда стали основополагающими для тех, кто трудился в его стенах, продолжает трудиться в его стенах. Именно здесь в начале XIX века главный врач больницы Федор Петрович Гаас выдвинул всемирно известный гуманистический тезис - «Спешите делать добро!»

Сегодня у нас в гостях директор Московского областного научно-исследовательского клинического Института имени Владимирского Минздрава Московской области, Заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной Премии и Премии правительства РФ, профессор, член-корреспондент Российской Академии медицинских наук Геннадий Алексеевич Оноприенко.

Ольга Копылова:

- Здравствуйте, Геннадий Алексеевич!

Геннадий Оноприенко:

- Здравствуйте, Ольга Сергеевна!

Ольга Копылова:

- Большое спасибо, что нашли время, пришли к нам на эфир.

Геннадий Алексеевич, богатейшая история у вашего института и эта история богата именами выдающихся отечественных ученых, которые начинали свой научный путь в ваших стенах, а в дальнейшем возглавили всемирно известные клинические школы. Давайте вспомним некоторые важные этапы истории вашего медицинского учреждения и некоторых этих ученых.

Геннадий Оноприенко:

- Мне хотелось бы сделать некоторый акцент в том, что вы сказали. Дело в том, что раньше больниц не было, больными занимались только в монастырях, приютах. И вот впервые вариант организации государственной медицины, Екатерина II решила организовать в Москве, и этот опыт распространить по всей Российской Империи. В то время не было средств для постройки больниц, и для них обычно использовались какие-то большие помещения. На период той серьезной эпидемии, самой обширно распространившейся чумы, в карантинном состоянии  находились несколько бараков. На этой основе и решили основать такую больницу.

Причем любопытно, она и написала в указе – «особой больницы и «богадельни» для престарелых, увечных и больных, которые трудами своими кормиться не в состоянии». То есть она изначально была для беднейших слоев и даже имела название «Больница для чернорабочих». В самом начале это была больница, рассчитанная на самых сложных больных, от которых отказывались. На всем протяжении истории медицинских учреждений, а это два с половиной века, это лечебное учреждение отличалось тем, что самые сложнейшие больные шли туда. Там всегда работали удивительные люди. Дело в том, что эта больница, называвшаяся вначале Екатерининская, а потом старая Екатерининская, служила местом, где обучались студенты практическому ремеслу. Поскольку каждый руководитель кафедры, профессор, прежде чем преподавать, обучался два-три года в основном  Германии, ну еще во Франции, Англии, но корни, в основном, были немецкие. После учебы за границей талантливые профессора начинали помогать больным, начинали учить студентов ремеслу высочайшего уровня, и это сказывалось когда по мере роста новых профессоров, они разъезжались по всей России. Поэтому можно считать, что это была колыбель всей российской медицинской науки.

Естественно, потом появились и другие больницы, но я могу сказать, что здесь впервые начали формироваться специализированные отделения, которых раньше не было. Около двух веков назад здесь, впервые в России были открыты отделения для душевных болезней, для глазных болезней, сифилитических болезней, их нигде больше не было. 140 лет назад, также впервые появились отделения для нервных, женских и ушных болезней. Я называю их так, как эти отделения  называли  раньше. Появилась первая прозектура, без которой невозможно было осмыслить патогенез заболевания, характер изменения в органах, возможность лечения и исходы. Сто лет назад появилось первое отделение для туберкулезных больных. Эта традиция - все начинать здесь, сохранилась и впоследствии. Когда создавались школы в Московском Государственном Университете, потом второй университет появился, потом военно-медицинский, и последние 80 лет это уже звучало как институт.

Здесь работали многие талантливые профессоры, и мы гордимся этим. Например, Габричевский, который в 1895 году организовал на территории нашего учреждения в отдельном корпусе бактериологический институт, который так и называется Всероссийский Институт имени Габричевского. Здесь же было организовано первое отделение, а потом это был туберкулезный институт, сейчас это Институт фтизиатрии, который входит в состав первого Московского Государственного медицинского Университета.  Здесь же был организован, при наличии двух медицинских институтов, Государственный медицинский институт Наркомздрава, а потом Минздрава. Почему то его все называли по счету третьим.  Здесь сто лет назад работал Петр Андреевич Герцен. Многие медики знают, что он проводил первые в мире огромнейшие операции по замещению пищевода, и сейчас Московский онкологический институт носит его имя – Герцена. Здесь также работал профессор Снегирев, который проводил первые великолепные операции у женщин, знаменитый Абрикосов - патоморфолог, Вишневский, Анохин, Блохин. В связи с этим могу сказать, что в 1951 году Клюевой – членом-корреспондентом Академии медицинских наук был создан Институт. Через год ее сменил Николай Николаевич Блохин, впоследствии академик, президент Академии медицинских наук, и потом институт этот оказался на Каширке, то есть история его тоже началась с нашего учреждения. На базе нашего учреждения был организован также институт морфологии человека Академии медицинских наук, и он до 1973 года 12 лет здесь находился, сейчас это уже отдельное здание – знаменитейший институт. Знаменитых людей слишком много и я бы хотел  о них сказать в связи с теми направлениями, которые у нас сейчас довольно неплохо развиты.

Ольга Копылова:

- Этого немного позже мы обязательно коснемся. Геннадий Алексеевич, такой вопрос пришел, я бы хотела его сразу задать. Где вы слышали, чтобы в слове МОНИКИ делали ударение на последний слог, просто неприятно это слышать? Мне бы хотелось, чтобы вы разъяснили, что мы не делаем ошибку, что действительно правильно называть аббревиатуру этого медицинского учреждения с ударением на последний слог.

Геннадий Оноприенко:

- Я должен сказать, что особого значения относительного нашего разговора о медицине, о достижениях, это не имеет. С другой стороны, эта аббревиатура по-разному воспринимается. Чаще всего называют «в МОНИКАХ» - на последний слог, или МОНИКИ – на первый, а все работающие медики называют МОНИКИ, с ударением на последний слог. Мы разговаривали с лингвистами, тут строгих правил произношения нет, есть только аналоги произношения. Если вы помните, был раньше «НИКФИ» институт – научно-исследовательский кинофотоинститут, МИФИ - Московский инженерно-физический институт. И тут получается что «институт» - это последнее слово, имя существительное, а все предыдущие – прилагательные. Вот такая вот логика, насколько она есть. Можно считать, что аналогия – это те институты, которые я назвал, везде ударение на «И».  Главное, что здесь есть это существительное и это «институт».

Ольга Копылова:

- Спасибо. Давайте ответим на телефонный звонок. Алло! Здравствуйте.

Говорит радиослушатель:

- Добрый день. Я Инна Александровна из города Жуковского. У меня сестра после инсульта, который случился в 2008 году. Ей 74 года, голова полностью соображает, паралич левой стороны. Очень плохо у нас идут дела, очень медленно, с посадкой на передвижное кресло и вставанием. Есть ли где-то реабилитационный центр, куда бы ее могли принять и нам помочь?

Геннадий Оноприенко:

- Спасибо за вопрос. Я могу сказать, что по свежим случаям спинальных дел и параличам, сейчас в Ногинской больнице организовано спинальное отделение. Этих больных берут с трудом, они доставляют большие сложности для родственников и для персонала, да они и сами не очень рвутся в больницу. У нас есть реабилитационный центр «Московская областная больница восстановительного лечения» - это официальная больница, она великолепно оснащена.

Ольга Копылова:

- Я знаю, что в вашей знаменитой клинике неврологии большое внимание уделяется проблемам инсульта, даже пересмотрены какие-то основополагающие постулаты лечения и ведения инсультных и постинсультных больных. Расскажите, пожалуйста, об этом.

Геннадий Оноприенко:

- Любопытный вопрос вы затронули. 20 лет назад наше отделение сосудистой хирургии и ишемической болезни сердца возглавил профессор Казанчян, заслуженный деятель науки, великолепный хирург. Он прошел школу Бакинского института, института Вишневского и, придя к нам уже в зрелом возрасте, очень много сделал. Одним из его направлений оказалось «патология сонных артерий», поскольку мы говорим об инсультах. Оказалось, что у большинства больных присутствуют деформации сонных артерий. Это значит, что при давлении, которое создается в сосуде, кровь поступает в мозг по этому бассейну с замедленной скоростью и создаются условия для возникновения ишемии и инсульта. Сейчас он является практически лидером в Российской Федерации по операциям на сонной артерии, даже когда человек перенес инсульт и получил гемипарез. Такие больные обычно, к сожалению, получают повторные инсульты и погибают. И вот когда выясняется, что одна из сонных артерий тромбирована, он делает операцию, убирает тромб, сразу восстанавливается кровоток и, более того, это является еще и профилактикой повторных случаев. Наблюдая за пациентом первое время, мы наблюдаем, что происходит перераспределение кровотока со всех остальных источников и восстанавливаются нефункционирующие артерии, это удивительное наблюдение. Это направление профессор Ватазин – будущий руководитель клиники неврологии начал развивать как метод первичной профилактики, проводя скрининг на наличие новых изменений.

Ольга Копылова:

- Здесь хотелось бы подчеркнуть, что это именно хирургическое направление лечения инсульта. Обычно используют терапевтические подходы, а у вас присутствует именно этот момент.

Геннадий Оноприенко:

- Тут есть некоторая особенность. Сосудистый хирург или кардиохирург оперирует больного при наличии клиники, больные к нему с какими-то вещами до этого не поступают. Они обращаются либо к участковому врачу, либо к терапевту, в редких случаях к неврологу, когда появляются первые признаки ишемии головного мозга – они разные. Иногда появляется просто мысль, но для подтверждения нужно сделать очень серьезные исследования сосудистого русла и экстракраниальных сосудов. К сожалению, это не так широко возможно, у нас естественно все это делается. При первых признаках сразу надо обращаться к специалисту. Мы видим, конечно, что существует огромная зависимость от новейшей техники, которая есть в нашем институте благодаря решению Бориса Всеволодович Громова и  министра Семенова Владимира Юрьевича, когда мы за 6 лет полностью поменяли оборудование и получили самое современное. Мы полностью отремонтировали клиники, лаборатории, консультативную поликлинику, единственное, на что не хватило денег, это на администрацию и на асфальт. Сейчас мы имеем возможность на мировом уровне делать диагностику массы вещей, и считаем, что каждая клиника, а их у нас 40, представляет собой микроинститут Российского значения.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Давайте ответим еще на один телефонный звонок. Алло! Здравствуйте.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы грыжами позвоночника и лечите ли вы их лазером? Если нет, то скажите, куда можно обратиться?

Геннадий Оноприенко:

- Спасибо за вопрос. Это очень важное направление по образованиям между позвонками. Дело в том, что грыжа позвоночника - это довольно распространенное название, но клиника заболевания может быть совершенно различна у каждого человека. Скажем, у человека имеется паховая грыжа или другая какая-нибудь, не ущемленная. Так вот когда образуется выпячивание в межпозвоночном пространстве, обращенное либо в сторону спинного мозга, либо по бокам – в область корешков, тогда наступает клиника. Вопросы таких выпячиваний решаются по-разному. Раньше это делалось при помощи довольно сложной хирургии, а сейчас мы это можем делать при помощи лазера, и мы это делаем, обращайтесь в МОНИКИ и по направлению вашего районного врача мы это все сделаем. Важна клиника.

Ольга Копылова:

- Клиника – это проявление заболевания.

Геннадий Оноприенко:

-  Клиника – это, прежде всего, выпадения неврологические, это легчайшие несмещающиеся, радикулярные вещи, это выпадения чувствительности, одним словом – неврология. Просто болевой синдром еще ни о чем не говорит. Есть такие дискогенные радикулиты, то есть вызванные диском. Это такое неврологическое заболевание, которое не подлежит лечению с помощью хирургии.

Ольга Копылова:

- Я напоминаю, что сегодня у нас в гостях директор Московского областного научно-исследовательского клинического Института имени Владимирского Минздрава Московской области, Заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной Премии и Премии правительства РФ, профессор, член-корреспондент Российской Академии медицинских наук Геннадий Алексеевич Оноприенко. Этот эфир посвящен истории и сегодняшнему дню одного из старейших и авторитетнейших медицинских учреждений России – Московскому областному научно-исследовательскому клиническому институту имени Владимирского. Геннадий Алексеевич, мне бы хотелось вам задать такой вопрос. Конечно, ваше учреждение абсолютно уникальное, это огромный комплекс в центре Москвы, 30 клиник. Во-первых, как удается справляться с таким огромным образованием вам как руководителю, и расскажите, пожалуйста, о специфике вашего медицинского учреждения со всех сторон: по существу, организационно?

Геннадий Оноприенко:

- Спасибо, очень хороший вопрос. Я считаю, что это главный вопрос в рамках здравоохранения, медицинской науки Российской Федерации. Клиническая медицина шла в Европе, России и вообще в мире разными путями. Если у нас формировались научно-исследовательские институты по отдельным профилям: по нозологии, туберкулезу, кардиологии и так далее, это все прекрасно, то за рубежом создавались многопрофильные госпитали. Жизнь показала, что идя по такому своему пути, мы получили, с нашей точки зрения, оптимальную структуру – многопрофильный институт. 30 клиник, полтора десятка лабораторий, где работают 140 докторов наук, 80 профессоров, 320 кандидатов наук – это огромный научный коллектив, который занимается медицинской наукой федерального уровня. И это все используется в клиниках, и в каждой клинике готовятся специалисты. Каждый профессор является, и это тоже уникальная особенность научно-исследовательского института, руководителем собственного факультета по усовершенствованию навыков врачей, где 30 кафедр. В учреждении, где собирается 1-1,5 % всех стационарных больных Москвы и Подмосковья, это огромное количество. Самые сложные больные…  лучшего места для преподавания и повышения квалификации работающих врачей нет. Поэтому образовательная функция - это очень важно и очень эффективно, здесь прекрасная научная база. Кстати, до революции была так называемая экстернатура, когда врачи, работая в Московском университете 2-3 года, приходили бесплатно, а потом приходили без помощи экзаменов в экстерны. И некоторые практикующие врачи просились и их принимали, и в клинике всегда было 20-30 человек, которые обновляли знания потому, что вся наука была здесь. И наконец, каждый, являясь руководителем научного подразделения, является главным специалистом из РАО, то есть по организации, всей службы по этому направлению в области. Собирая ежемесячно заседания общества, мы обеспечиваем единство подходов, диагнозов, лечения. Мне кажется, что за этой структурой будущее. В этом плане Московская область имеет то, что другие регионы не имеют.

Ольга Копылова:

- Давайте мы сейчас подробнее остановимся на ваших знаменитых хирургических клиниках. Расскажите, пожалуйста, об этих клиниках, конечно, все мы назвать не сможем. Расскажите о тех, о которых просто невозможно не сказать, расскажите об их руководителях, о тех научных клинических направлениях, которые вы сейчас разрабатываете там.

Геннадий Оноприенко:

- У нас многопрофильное учреждение, где 60% представлено хирургии, остальные - терапевтические, за исключением акушерства, гинекологии, психиатрии и инфекционных направлений, а все остальное у нас представлено. Вначале больницы были терапевтические, а потом только стали развиваться хирургические направления. Направление развития больниц все время менялось. Все что у нас создано, связано с той потребностью населения региона, ради которой существует институт, мы искусственно никогда ничего не придумываем. Если, скажем, один из знаменитых врачей Борис Эдмундович Линберг, который пришел в 1930 году, он организовал торакальное отделение на базе хирургии, а потом оно уже начало развиваться как сосудистая хирургия, как абдоминальная хирургия, как кардиохирургия. Кстати, по урологии, клиника, которой мы очень гордимся, там знаменитая академик Трапезникова Маргарита Федоровна, которая для нас является украшением всего института и своей специальности. Когда-то совсем давно, после Первой Мировой войны здесь начинал Готлиб Яков Григорьевич. Он создал урологическую клинику, и потом это направление очень активно развивалось, и сейчас мы имеем все, что нужно. В результате мы можем помогать различным пациентам. Скажем, условно пациенты с мочекаменной болезнью это 35-37% всех урологических больных.

Благодаря новой аппаратуре мы имеем возможность лечить заболевание дистанционно. В клинике Маргариты Федоровны можно проводить лечение через прокол, можно выводить камни контактно через мочевые пути, потому что разные камни бывают, разные степени плотности, разное размещение, все это можно проводить. Огромные возможности сейчас есть для лечения рака предстательной железы. С помощью губернатора и министра Семенова приобрели французский аппарат. Прежде чем приобрести, наши были на конгрессе, посмотрели, с помощью правительства приобрели, затем подобрали первых пять больных, приехали иностранцы, показали, как это делается, и сейчас это широко распространенный способ лечения рака предстательной железы на первых стадиях. И в 70% случаев наши урологи обеспечат излечение от рака. Вот что значит рано делать и делать на самом современном уровне. В этой клинике очень много направлений, связанных с раковыми опухолями. Например, лечение почек, когда делают миниинвазивные операции. В связи с этим хочу сказать, если раньше время не позволяло, анестезии не было, инфекция была и, чем быстрее сделают ампутацию, тем лучше и, когда появилась анестезия, то хирург делал большой разрез. Даже говорили, большой хирург – большой разрез. Сейчас же все наоборот, все идет к минимуму вмешательства с эндоскопической аппаратурой, с использованием микрохирургической техники – это сейчас главное во всех хирургии, во всех направлениях.

Ольга Копылова:

- Мне бы хотелось еще обратить ваше внимание вот на что. Например, в урологической клинике, о которой вы сейчас рассказали, используется ведь не только импортная техника. Например, наш «Литотриптор компакт», который был разработан с участием ваших специалистов. Еще мне бы хотелось подчеркнуть, что у вас есть отделение разработки и внедрения новых медицинских технологий. То есть ваши специалисты занимаются импортозамещающей отечественной медицинской аппаратурой, это такое одно важное направление, расскажите, пожалуйста, немного об этом.

Геннадий Оноприенко:

- Это тоже небольшой оттенок нашей деятельности. Наличие сложных больных и великолепной техники, у нас 80 договоров с различными институтами. Это все позволяет нам разрабатывать новые направления, в том числе то, что вы сказали. Был разработан «Литотриптор дистанционный» - это импортозамещающий аппарат, очень дешевый и очень эффективный. Этот аппарат сейчас работает в 15 районных наших больницах, и эта работа была отмечена премией правительства РФ. Другая премия касается области травматологии, у нас был разработан набор инструментов для фиксации кости - это «МОНИКИ энергия». Сейчас совместно с институтом прикладной физики в Нижнем Новгороде разрабатывается  оптическая когерентная томография кишечника для диагностики рака толстого кишечника, язв. Это уникальная вещь, это томографы, которые ведут стадии развития заболевания. В Троицке, в институте ядерных исследований исследуют сейчас виды лечения ионизирующим излучением.  У нас есть связи с институтом физической  химии, институтом электрохимии имени А.Н.Фрумкина РАН, с государственной академией химических технологий создается полимерный заменитель синовиальной жидкости, сейчас это очень востребованная вещь для лечения деформирующего артроза. То есть если мы вводим эту жидкость в «сухой»  сустав, то получаем великолепный результат, потому что исчезает трение.

Ольга Копылова:

- А вот интеллектуальный электрокардиограф ваш первый – «Elecard». Что значит интеллектуальный?

Геннадий Оноприенко:

- Он дает максимальные ответы и варианты ответов. Хороший кардиолог, хороший специалист все прекрасно понимает. Сейчас мы идем по другому пути, по пути врача общей практики – семейного врача, который не всегда может разобраться. Он находит синдромальный возможный диагноз, чтобы максимально точно определиться придется обратиться потом дистанционно к нам. И те вещи, над которыми мы сейчас работаем, помогают формироваться тому, что давно уже во всей Европе имеется – это семейные врачи. Сейчас это оказывается очень востребовано. Может  быть, вы слышали, как в Англии сложно попасть к узкому специалисту, потому что все решается на начальном уровне. Мы это в области только создаем, по-моему, в этом наш Минздрав преуспел.

Ольга Копылова:

- Я знаю, что МОНИКИ  славится своей терапией, своим глубоким и очень серьезным подходом к пациентам. Я тоже хотела задать такой вопрос, что сейчас много специалистов узких, шуточно их называют «специалисты по левой пятке», а специфика вашего медицинского учреждения – многопрофильность, вот эта связь с образовательными программами, с кафедрами, дает возможность специалистам широко смотреть на проблему. Даже когда человек приходит с болью, так сказать, в левой пятке, вы смотрите широко и ищете глубокие причины.

Геннадий Оноприенко:

- Да, вы задаете очень актуальный вопрос. Какой бы ни был вопрос, он не совсем простой. Я помню, у меня был такой профессор Дубров Яков Григорьевич, так вот он тоже всегда возмущался, что как может быть специалист, он говорил «по правой  ноздре». Это утрированные вещи. Дело в том, что когда я работал в травме, у нас был коллектив солистов: кто-то очень хорошо все знает, кто-то увлекался коленным суставом, кто-то увлекался тазобедренным суставом, кто-то занимался сухожилиями  - это необходимость углубления. И потом, вы знаете, в ЦКБ есть ринология, у нас есть оторинология, а у них просто ринология – отделение только по носу. Это веяние времени, когда возникает что-то сверхнеобычное, сверхсложное, то узкая специальность имеет огромное значение. Например, в терапии. Был такой человек, Плетнев Дмитрий Дмитриевич, который пришел в 1929 году – это была ярчайшая личность. Про него говорили, что лучшего специалиста не было, а потом перед войной были гонения и он попал под это, кому-то это было необходимо, в свое время Вышинский выгнал его из МГУ, а это все-таки был уникальный специалист. Потом о нем забыли, а сейчас Московское городское общество терапевтов награждает людей медалью имени Плетнева и этим гордятся, хотя целых 40 лет о нем не вспоминали. Вот такие факты. Тореев Евгений Михайлович, который у нас работал после войны, тоже потрясающий человек. Сейчас есть академик Полеев Николай Романович, он занимается совершенно уникальными вещами. Кардиология занимается случаями инфарктов, ишемической болезнью сердца, а он занимается, условно говоря,  кардиалгией, то есть когда связана болезнь с коронарногенными вещами, когда дело не в коронарных сосудах. Очень много заболеваний, которые идут как бы под флагом ишемической болезни или заболеваний легких, астмы…

Ольга Копылова:

- То есть под маской заболевания, а это совершенно другие заболевания.

Геннадий Оноприенко:

- Совершенно верно. Это связано с тем, что каждый врач в своей области прекрасный специалист, но когда надо разобраться, например, чтобы не было гормонозависимых форм заболевания астмой.

Ольга Копылова:

- Скажите, пожалуйста, а действительно ли правду говорят, что у вас снимают с гормонов даже если человек 10 лет на них просидел.

Геннадий Оноприенко:

- Абсолютно верно.

Ольга Копылова:

- Я слышала, что это так в отношении астматических больных.

Геннадий Оноприенко:

- Я не буду говорить, что это правило, но мы этим занимаемся, потому что гормоны дают огромное количество осложнений. По возможности надо от них отказываться но, к сожалению, не всегда получается, это сложные эндокринные заболевания, кожные, травматологические заболевания. Использование гормонов дополнительно вносит огромный вред, поэтому все время ведутся поиски средств, которые помогут от этого отказаться.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Давайте ответим на телефонный звонок. Алло! Здравствуйте.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте, меня зовут Людмила Михайловна, я из Москвы. У меня ишемия сосудов головного мозга, шейный остеохондроз и часто повышается давление. Можно ли у вас пройти обследование?

Геннадий Оноприенко:

- Дорогая Людмила Михайловна, то о чем вы говорите это то, чем мы занимаемся. Ишемическая болезнь и неврология тесно связаны. А если еще и головной мозг то, наверное, вы уже знаете, что есть 4 главных сосуда: два позвоночных и два сонных. Иногда с ними бывают такие вещи, что приходится оперировать. Это многофакторное заболевание и надо разбираться во всех деталях, используя дисциплинарное исследование и лечение. Есть гипертония, сейчас даже так не говорят, а называют гипертензия, потому что в номенклатуре ее нет. А есть гипертензия. Это синдром, связанный с надпочечниками, с эмоциями, с другими вещами, разные бывают ситуации. Одно дело это лечение, связанное с ишемией головного мозга, ишемией конечностей или коронарной ишемией, ишемия внутренних органов бывает, вплоть до тромбозов, показаний очень много, поэтому ради бога приходите. Мы вообще-то занимаемся Московской областью, у нас 7 миллионов человек. Единственное учреждение, которое этим занимается и, мы можем принять  только полтора процента по направлению районного специалиста. Сейчас мы принимаем 240 тысяч человек, представляете, какое количество больных у нас консультируется.

Ольга Копылова:

- В год.

Геннадий Оноприенко:

- Да, в год, 240 тысяч. У нас уже перебор где-то порядка 15 тысяч.

Ольга Копылова:

- Все равно я бы хотела сказать и подчеркнуть, что прийти можно, возможность есть.

Геннадий Оноприенко:

- Конечно, обращайтесь, мы никогда не отказываемся. Я просто объясняю ситуацию, огромная работа. Кроме того, у нас люди выезжают в область, совершают 8 тысяч выездов в больницы Московской области, где консультируют около 10 тысяч больных, проводят операции, конференции. У нас это принято, такая вот работа в регионах.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Еще есть телефонный звонок, давайте ответим. Алло! Здравствуйте. 20:10

Говорит радиослушатель:

-  Здравствуйте. В начале передачи я услышала, что еще в 1900 году была произведена операция по замене пищевода. У моего зятя непроходимость, пища задерживается. Есть ли у вас такое отделение?

Геннадий Оноприенко:

- Да, конечно. У нас есть торакальное отделение, очень много специалистов занимаются проблемами пищевода. Надо отметить, поскольку речь шла о миниинвазивных операциях, они за год сделали более 200 видеоторакоскопических операций. Сейчас делаются такие операции не только на желчном пузыре и забрюшинном пространстве, но и на пищеводе многие вещи стали доступны при той аппаратуре, которая у нас теперь есть. Делается бужирование, делается пластика, пластика с выходом в желудок. Вам надо обратиться к специалистам, а возможности у нас сейчас мирового уровня, мы за рубеж сейчас никого не направляем.

Говорит радиослушатель:

- Скажите, пожалуйста, а как к вам попасть?

Геннадий Оноприенко:

- Просто придти к нам.

Ольга Копылова:

- Вы просто придете, вам сейчас дадут телефон.

Геннадий Оноприенко:

- Да, никаких проблем с этим нет. Всех, кто звонит, я естественно возьму под свой контроль.

Ольга Копылова:

- Спасибо, давайте еще на один телефонный звонок ответим. Алло! Здравствуйте.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте, я хотел бы узнать, скажите, пожалуйста, по сахарному диабету была правительственная программа. Оказалось, что так много людей страдают сахарным диабетом, у меня в частности инвалидность. Как и когда к вам можно подъехать?

Геннадий Оноприенко:

- Скажите, а как вас зовут и откуда вы?

Говорит радиослушатель:

- Меня зовут Вячеслав Романович, я из Подмосковья, из Домодедово.

Ольга Копылова:

- Ваш больной.

Геннадий Оноприенко:

- Вячеслав Романович, вам и карты в руки. Мы занимаемся этими вопросами, у нас имеются все средства для решения этих вопросов

Ольга Копылова:

- Эндокринологическая клиника.

Геннадий Оноприенко:

- И эндокринологическая и хирургическая клиники, у нас много школ, вы, наверное, знаете. Вы должны знать, что в Домодедово есть школа диабета. Там детей, их не так много, слава богу, берут на учет. Она так и называется – школа сахарного диабета. Профессор Древаль Александр Васильевич – руководитель клиники, так называемой терапевтической эндокринологии, есть кафедры эндокринологии. А если нужна операция, то этим занимается профессор Калинин. У вас хирургией и не пахнет, это вопрос диабета, тем более, не хочу пугать, но бывают разные осложнения, поэтому этим надо заниматься.

Ольга Копылова:

- Геннадий Алексеевич, наш уважаемый радиослушатель, конечно, к вам попадет на консультацию, на прием. У меня такой вопрос, мне бы хотелось уделить внимание вашим замечательным лабораториям: лаборатория клинической иммунологии, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория. Очень многие новые методы разработаны именно на базе этих лабораторий, даже с мировым приоритетом. Хотелось бы, чтобы вы по морфологии биологических жидкостей несколько слов сказали, потому что это действительно мировой приоритет, уникальные исследования, которые позволяют на ранних стадиях диагностировать заболевания.

Геннадий Оноприенко:

- У вас удивительно глубокие вопросы и мне очень приятно с вами разговаривать. Вот вы назвали среди прочих биохимическую лабораторию профессора Тишениной Раисы Степановны. Она увлекается эндокринологией. Есть профессор Древаль, у него терапевтическая эндокринология, академик Калинин – это хирургия. Вот такой комплекс обеспечивает высочайший уровень. Есть уникальные исследования, которые проводились в наших лабораториях. Около 25 лет проводились исследования, когда с помощью специальной методики проводится диагностика биологической жидкости, это может быть моча, слеза, слюна и так далее. По итогам такого исследования можно получить очень много информации.

Ольга Копылова:

- На ранней стадии развития заболеваний.

Геннадий Оноприенко:

- Да, на самой ранней стадии, это скрининг. Раньше была другая диагностика, но она не оправдала себя.  А это любопытная технология, мы с удовольствием ее используем, я думаю, семейным врачам она очень будет полезна.

Ольга Копылова:

- Спасибо. В нашей передаче принимал участие директор Московского областного научно-исследовательского клинического Института имени Владимирского Минздрава Московской области, Заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной Премии и Премии правительства РФ, профессор, член-корреспондент Российской Академии медицинских наук Геннадий Алексеевич Оноприенко. Огромное вам спасибо!

Геннадий Оноприенко:

- До свидания!