Гендерная биология и «половые перспективы» человечества

Гость программы: главный уролог Хабаровского края, доцент Кафедры урологии Института усовершенствования специалистов здравоохранения Хабаровского края Александр Маркович Миллер.

Исследования в области гендерной медицины свидетельствуют о том, что на протяжении последних восьмидесяти лет уровень мужского гормона в крови у мужчин – тестостерона – неуклонно снижается. А вместе с этим растет число мужских болезней. Ученые прогнозируют, что в течение ближайшего тысячелетия гендерные различия между мужчинами и женщинами на биологическом уровне сблизятся настолько, что мужчин будет трудно отличить от женщин. Что это – естественный виток эволюции или ошибка природы? Что такое – здоровый мужчина  - в понимании современной медицины, и насколько сильный пол действительно сильный?

Ольга Копылова:

-Здравствуйте, уважаемые радиослушатели! У микрофона автор и ведущая программы «Посоветуйте, доктор!» Ольга Копылова.

Исследования в области гендерной медицины свидетельствуют о том, что на протяжении последних восьмидесяти лет уровень мужского гормона в крови у мужчин – тестостерона – неуклонно снижается. А вместе с этим растет число мужских болезней. Ученые прогнозируют, что в течение ближайшего тысячелетия гендерные различия между мужчинами и женщинами на биологическом уровне сблизятся настолько, что мужчин будет трудно отличить от женщин. Что это – естественный виток эволюции или ошибка природы? Что такое – здоровый мужчина  - в понимании современной медицины, и насколько сильный пол действительно сильный?

Сегодня мы будем искать ответы на эти вопросы.

У нас в гостях главный уролог Хабаровского края, доцент Кафедры урологии Института усовершенствования специалистов здравоохранения Хабаровского края Александр Маркович Миллер.

Здравствуйте, Алексей Маркович!

Александр Миллер:

- Добрый день!

Ольга Копылова:

-         Прежде всего, большое вам спасибо,  что вы из такого далека к нам сегодня приехали.  Честно говоря, нам чаще всего приходится приглашать в студию либо московских врачей,  либо врачей из Санкт-Петербурга.  И мы очень рады, что сегодня к нам пожаловал главный уролог Хабаровского края.  Я знаю, что в вашем крае вы очень известный доктор, очень авторитетный врач,  и сейчас вы работаете на международной конференции, которая проходит в Москве. Спасибо вам, что вы нашли время для нашего эфира.

Итак, первый вопрос. Есть такая область науки, которая называется гендерной биологией, - я об этом сказала в преамбуле.  Так вот, исследования в этой области свидетельствуют о том, что на протяжении последних восьмидесяти лет  уровень мужского гормона в крови мужчин неуклонно снижается.  Скажите, чем по-вашему, спровоцирован  этот изменяющийся, уменьшающийся, меняющий мужчину во многом гормональный уровень?  Чем это спровоцировано, и естественный ли это виток эволюции, или все-таки ошибка природы?

Александр Миллер:

- Я бы не говорил об этом так катастрофично и так пессимистично. Потому что достаточно сложно поверить  в эту позицию, потому что . сам гормон стали определять лабораторно не так давно.  И говорить о том, что он снижается, сложно: мы это можем только предположить. Мы живем в такое время, когда и экология, и стрессы,  и, кроме того, большое количество медикаментов, которые люди применяют для лечения параллельных заболеваний.  Все это может повлиять на этот фон, но, повторяю, не стоит мужчин этим запугивать. А я думаю, что не все так плохо, и мужчина может продолжать чувствовать себя мужчиной, несмотря на вот этот неблагоприятный фон.

Ольга Копылова:

- Ну тогда давайте немножко поясним нашим радиослушателям,  коли уж мы затронули гормон тестостерон,  что же это за гормон такой, и какие качества он дает мужчине? Чем отличается здоровье мужчин от женского, благодаря вот этому самому гормону тестостерону, который имеется в крови у мужчин.

Александр Миллер:

- Я отвечу на этот вопрос. Дело в том, что тестостерон – это практически самый интересный гормон в мужском организме. И хотя он присутствует и в женском организме (в гораздо более низких концентрациях),  все-ттаки это характеристика мужского организма.  И вы знаете, мало какому гормону давали такое название как тестостерон.  Его называли гормон королей,  и королем гормонов. Это первый гормон, который был выделен лабораторно, и он очень сильный гормон. И помимо тех прямых действий,  которые обычно оказывают гормоны на человека,  у него есть еще и совершенно невероятные, малообъяснимые вещи, о которых я скажу чуть позже.  Ну, а гормоном королей он называется потому что именно этот гормон обусловливает мужественность, агрессивность, упорство, может быть даже некоторую агрессию с такой темноватой природой. Хотя агрессия – если проанализировать, это не такое уж плохое качество человека.

Ольга Копылова:

- Желание властвовать и руководить женщиной.

Александр Миллер:

- Поэтому то, о чем я говорил,  философское значение этого гормона таково, вы можете мне верить или нет, что чем гормон тестостерон выше у мужчины, тем более он состоятелен, тем больше он пользуется успехом у женщин, тем лучше, красивее его карьерный рост…  Потому что именно недостаток этого гормона ведет к тому, что человек плохо спит, он находится в депрессивном состоянии гораздо чаще, чем те люди, у которого этого гормона достаточно.  Человек с достаточным количеством гормонов более работоспособен, он не очень боится опасностей,  этот человек последовательный.  И, соответственно, это придает мужчине те мужские качества, которые так ценят и женщины, и так ценит жизнь, потому что это человек,  который идет вперед. Это лидер, человек,  который насыщен  мужским половым гормоном.

Ольга Копылова:

- А правда ли, что избыток тестостерона и его большое количество ведет к увеличению предстательной железы у мужчин,  и в итоге может в какой-то степени повлиять на возникновение аденомы простаты?

Александр Миллер:

- Вы знаете, такая версия существует. Но я не могу сказать, что она статистически достоверна. Потому что все-таки тестостерон в достаточном количестве ведет к хорошему добротному, нормальному образу жизни, а болезни предстательной железы, как ни крути, они все-таки связаны с неправильным образом жизни.

Ольга Копылова:

- Известно, что уровень гормона тестостерон – мужского гормона, так же, как и специфических женских гормонов, с возрастом снижается. Вот у мужчин уменьшается количество тестостерона с возрастом. Вот в каком возрасте у мужчин максимальное количество тестостерона, и как быстро он снижается? Нужно ли что-то делать для того, чтобы задержать его в организме, помочь мужчине как можно дольше оставаться активным и сильным мужчиной?

Александр Миллер:

- Ольга Сергеевна, это очень хороший вопрос. Я на него сейчас отвечу, насколько нам позволяют сегодня рамки передачи.  Но вот в моей книге, которую я недавно издал в издательстве «Метафора» , ее название «Интимные парадоксы»,  достаточно подробно и интересно на мой взгляд, описаны все эти эффекты и эволюция тестостерона. Ну, а я сейчас вам отвечу. На самом деле есть какая-то «вилочка» - норма тестостерона, и каждый человек, каждый мужчина рождается со своей нормой. Так вот выше этой его нормы тестостерон не повышается, а вот начиная с 45 лет, у каждого мужчины, какой бы он не был,  блондин или брюнет, высокий или низкий, этот тестостерон уменьшается в год на один процент. И получается, что к какому-то возрасту уровень тестостерона достигает каких-то патологических цифр. Только если мужчина родился с высоким уровнем тестостерона, то это снижение придется на 70 лет, и этому мужчине в 70 лет, наверное, можно простить те симптомы, которые у него появляются в связи с малым уровнем тестостерона. А если у мужчины был невысокий уровень тестостерона и он начал снижаться, и мужчина начнет страдать дефицитом этого гормона в 45-50 лет, это будет очень плохо. Так вот еще и уровень снижения нормальный биологический – это один процент, но если мужчина ведет нездоровый образ жизни, если у него проблемы с предстательной железой, если у него нет регулярной интимной жизни, о снижение это будет составлять два процента, три процента в год. И может быть даже график отвесный  - то есть он доживет до какого-то возраста и начнется снижение не в 45, а в 35, и будет продолжаться не отлогим образом, а отвесно… И тогда уже к сорока годам  мужчина будет представлять из себя довольно жалкое зрелище.

Ольга Копылова:

- Скажите, пожалуйста, репродуктивная сфера у мужчин начинает страдать прежде всего по каким причинам? Вы сейчас упомянули нездоровый образ жизни, отсутствие сексуальной активности и так далее, и все-таки поподробнее. Вот – здоровый мужчина, с хорошим тестостероном, и вдруг он начинает болеть. Почему это происходит?

Александр Миллер:

- Тут причин может быть достаточно много. Хочу сразу сказать, вот у меня сегодня есть такой лейтмотив, чтобы мужчин не пугать,  что вот эта сфера – сперматогенез, от которой зависит плодовитость мужчины, она здорово защищена четверной защитой. И сказать, что очень просто вывести мужчину в бесплодные мужики – ну, это было бы не совсем верно.  Потому что за добросовестное изготовление сперматозоидов отвечают яички,  и все, что являет на работу яичек, конечно, может повлиять и на плодовитость мужчин. Известно, что есть биологический уровень – 5 процентов мужчин исходно бесплодны. Кроме того, женская яйцеклетка, она не принимает какой бы то ни было сперматозоид;  если сперматозоид дефектный, то там по альтернативной методике его просто не принимает яйцеклетка.  Но, тем не менее, радиация, от которой мы не избавлены, и на которую мужчина может наткнуться, даже не подозревая, что рядом с ним находится источник облучения. И, конечно, курение – это не бредни, курение – это страшное дело. И, конечно же, алкоголь,  и конечно - неритмичная интимная жизнь, которая должна быть, я подчеркиваю – должна быть. Все это влияет на качество.  И вот мы начинали передачу с того, что раньше было лучше, а теперь хуже. Так вот все, что касается сперматогенеза,  это на самом деле так, потому что если раньше Всемирная Организация Здравоохранения считала нормой 40 миллионов сперматозоидов в одном миллилитре и выше, то на сегодняшний день допускается 20 миллионов сперматозоидов и выше, - то есть с годами эти вещи меняются… Тем не менее, люди, которые имеют такие показатели,  все-таки участвуют в демографических делах,  беби-буме, и у них рождаются дети.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Вы знаете, у нас есть телефонный звонок. Мы сейчас на него ответим, а потом продолжим наш разговор.

Александр Миллер:

- Хорошо.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! Вы знаете,  мне крайне неудобно об этом говорить, но, во-первых… У меня два вопроса.  Первое - как называется ваша замечательная книга, повторите, пожалуйста?

Александр Миллер:

- Вы знаете, книга называется «Интимные парадоксы». И такое, может быть,  не слишком читабельное название, я чуть позже расскажу, почему так называется.  В нем есть большой смысл, в этом названии.

Говорит радиослушатель:

- Вы знаете, вот я вам звоню, потому что в моей семье как раз и существует вот этот самый интимный парадокс. Нам уже хорошо за 50, мужу даже 62 уже, откровенно говоря. И он бы мне ни за что не дал позвонить в этот эфир, если бы не был на работе в этот момент. Поэтому я вам звоню вот о чем узнать – дело в том, что у всех моих подружек  даже не знаю, как это сформулировать, мне даже неудобно,  у всех моих подружек вот этот вот потенциал  - желание – он высок, а у их мужей становится все ниже и ниже. В общем, интимной жизни практически нет. А в моей семье все наоборот.  У меня, в общем-то, нет особенного желания, а вот у моего мужа с годами (а ему, это парадокс, за 60)   этого желания хватает вообще на троих. Мне неловко. Как мне с ним вести… Сказать ему о том, что я этого не хочу,  но мне не хочется его обижать. Или мне притвориться? Или вообще – обратиться к доктору?  Что со мной происходит, почему у моих подружек вот так, а у меня наоборот?

Ольга Копылова:

- Спасибо за ваш вопрос.

Александр Миллер:

- Я попытаюсь ответить на этот вопрос. Дело в том, что у ваших подружек все по учебнику – все так, как и должно быть.  Потому что ученым известен тот факт, что существуют периоды гиперсексуальности у мужчин, и вот в гендерном плане (а гендерность – это наука о мужчинах и женщинах, и их различиях) периоды эти не совпадают.  Причем не совпадают катастрофически.  У мужчин период гиперсексуальности начинается, условно говоря, в 15 лет,  и заканчивается, условно говоря,  в 30 лет. А у женщин как раз  вот все наоборот – потому что именно в этом возрасте женщина начинает понимать, оценивать все прелести интимной жизни. И период гиперсексуальности у женщины начинается в 30 лет и хочется сказать, что не заканчивается никогда, но на самом деле есть цифры, что в 45 лет. Потому то, что происходит в вашей семье, мне оценить достаточно сложно – мне кажется, надо радоваться тому, что происходит, пересмотреть свое отношение к этому. И я думаю, качество жизни должно быть очень высоким, когда мужчина в 62 года требует, просит и хочет новых и ярких ощущений. Но в принципе у ваших подружек как-то все более по учебнику, чем у вас.

Ольга Копылова:

- Спасибо. А что может сделать женщина для того, чтобы измениться в этой ситуации и соответствовать своему мужу?

Александр Миллер:

- Вы знаете, здесь на первый план, наверное, выходит не медицинская сторона,  а все-таки сторона бытовая. Потому что  известен такой феномен, как монотонизация семейной жизни. И в руках мужчины, и в руках женщины, в руках партнеров и супругов сделать так, чтобы ситуация либо не наступила, либо наступила, но не в очень большой степени; либо чтобы она наступила не так скоро. Конечно, помимо потенции существуют еще и пережитые трудности,  и пережитые радости, совместные дети, становление.  И вот это все просто необходимо очень ценить,  и ценить друг друга, потому что все те эмоции, которые могут дать люди на стороне,  они все равно являются хоть и глубокими, но кратковременными. И ни в какое сравнение не идут с тем, когда люди пережили вместе многое-многое, и не допустили вот этой самой несчастной монотонности.

Ольга Копылова:

- Спасибо. А правда ли – ну, это на уровне слухов  и домыслов, ходит такое утверждение – что якобы мужчине за  всю его жизнь отпущено определенное количество половых актов.  Вот цифру назовите, пожалуйста, вы, потому что этим слухам сопутствуют разные цифры. И вот если мужчина был очень активен в молодости,  то он все, свой лимит израсходовал, и дальше все. А если он аккуратным был, у него половые контакты не так часто были,  все было размеренно,  то он может сохранить активность до старости. То есть мужчине отпущено n-ное количество половых актов за всю жизнь… ваше мнение.

Александр Миллер:

- Вы знаете, я улыбаюсь, потому что это очень красивая легенда. Она совершенно не  соответствует истине, совершенно, и тем не менее, люди, и особенно мужчины это обсуждают,  вплоть до того, что когда они узнают об этом «факте», хватаются за калькулятор и начинают отсчитывать,  сколько же еще «подходов» им отпущено. На самом деле…

Ольга Копылова:

- А сколько по легенде?

Александр Миллер:

- Речь идет о четырех с половиной тысячах…  А я думаю, что это, во-первых, до обидного мало…

Ольга Копылова:

- Мало.

Александр Миллер:

- А во-вторых, это неправда. Потому что «моторесурс» - этот термин, может быть,  взят из автомобилестроения или из станкостроения,  у всех разный. Потому что чем правильнее используется любая система – механическая или биологическая,  тем дольше она служит.  Так вот интимная жизнь мужчины – она хорошо служит только в том случае,  если она сама себя тренирует, то есть если это регулярная интимная жизнь и, кроме того, если эта жизнь эмоционально насыщена. И об этом я тоже пишу в своей книге «Интимные парадоксы». Потому что если это не интимная жизнь, а так называемый «супружеский долг», то, ну, это совсем неинтересно, совсем неправильно, и на здоровье влияет больше отрицательно, чем  положительно. А если интимная жизнь регулярна и эмоционально насыщена, то тогда такой мужчина может работать,  работать и работать, и дай Бог,  чтобы выдержало его сердце, легкие… Потому что мужские гениталии, их моторесурс, по-моему, значительно больше, чем у других органов.

Ольга Копылова:

- Спасибо.  Скажите, пожалуйста, с какими проблемами, связанными именно с интимными парадоксами, обращаются к вам мужчины чаще всего?

Александр Миллер:

- Ну, у нас, может быть, не очень большой перечень жалоб. Но чаще всего мужчины приходят ко мне с жалобами на недостаточную способность к интимной жизни. Это с точки зрения упругости, с точки зрения величины, толщины,  это с точки зрения длительности полового акта,  когда мужчина ощущает, что свое удовольствие он-то получает за это время, но этого времени недостаточно его партнерше для того, чтобы пережить эти прекрасные моменты, для которых женщина тоже создана.  Вот это – одна группа вопросов и жалоб сексологического плана. Но так как гениталии у мужчин довольно плотно и рядышком находятся с органами мочеиспускания, то очень большая группа мужчин приходит с жалобами на мочеиспускание. Это связано с заболеваниями предстательной железы,  с заболеваниями мочевого пузыря, иногда это заболевания верхних мочевых путей, почек… - вот такой комплекс. И довольно часто это бывает не моножалоба – на что-то одно, а на комплекс проблем, что говорит о неблагополучии, назовем это так, в «нижнем этаже мужчины».

Ольга Копылова:

- Вот по поводу «нижнего этажа». В вашей книжке представлена гимнастика – урологический комплекс гимнастики, который помогает вот в тонусе и в хорошем кровоснабжении, скажем так, поддерживать этот «нижний этаж». И в определенном смысле это и есть профилактика простатита, профилактика аденомы предстательной железы и профилактика проблем в интимной сфере. Несколько слов об этой гимнастике и, может быть, два-три интересных упражнения, которые смогут использовать мужчины.

Александр Миллер:

- Вы знаете, решение многих вопросов оказывается значительно проще, чем они представляются. Дело в том, что простатит когда есть у мужчины или начинается по возрасту уже  аденома предстательной железы,  это заболевание, которое можно профилактировать.  Конечно, очень сложно лечить эти болезни, и очень дорого лечить эти болезни. Вот тут лечебная гимнастика вступает в свои права по двум позициям. Первая – что можно не допустить простатита и не допустить аденомы предстательной железы, если при соблюдении здорового образа жизни и регулярной интимной жизни еще немножечко уделять внимания гимнастике. И второе – когда у человека есть простатит,  то это прекрасный способ для того, чтобы его профилактировать. А если человек прошел курс лечения,  то закрепить это лечение тоже можно достаточно простыми упражнениями. Весь комплекс описан в моей книжке «Интимные парадоксы»,  которую издало издательство «Метафора». Но сейчас я, пользуясь случаем,  расскажу о нескольких простых-простых упражнениях,  которые позволят мужчине значительно продлить свой мужской век. Но вот все упражнения для брюшного пресса – это раз. Второе – это очень просто – это ходьба с высоко поднятыми бедрами.  Особенно если мужчина находился больше часа за рулем,  а и в Москве, и в России такая проблема есть – пробки,  то встать и походить вокруг машины с высоко поднятыми бедрами – это просто чудесно. Во-первых, быстро проходит время, а во-вторых, улучшается кровообращение вокруг предстательной железы.

Ольга Копылова:

- Александр Маркович, поясните, пожалуйста,  что значит – с высоко поднятыми бедрами?

Александр Миллер:

- Это значит приподнимая коленку к пупку.

Ольга Копылова:

- Понятно. Дальше, пожалуйста.

Александр Миллер:

- И есть упражнение, которое заимствовано из комплекса йоги, оно великолепно улучшает кровообращение предстательной железы и влияет на мужскую потенцию. Это если мужчина задастся целью  и привыкнет к тому, что четыре раза в день по десять раз нужно сжимать и разжимать заднее проходное отверстие. Это упражнение можно делать и за рулем, и на совещании, и для него не нужно каких-то особых усилий воли.  И предстательная железа будет письменно писать этому человеку благодарность.

Ольга Копылова:

- Александр Маркович, вот вы свою книжку назвали «Интимные парадоксы».  Вопрос такой – вот интимная жизнь, она либо есть,  либо ее нет. Как я понимаю, так, наверное, и многие радиослушатели. Что же в интимной жизни парадоксального?

Александр Миллер:

- Ну, я сначала должен немножко попротестовать, потому что нет такого – или есть, или нет. Она иногда бывает и такой, которая просто она не очень устраивает одного из партнеров. Но, если вернуться к вашему вопросу, я считаю себя человеком, понимающим в интимной сфере, и много времени анализирующим эту самую сферу, и я «наанализировал» несколько вещей, которые мне лично непонятны. Несмотря на собственный возраст, несмотря на личный опыт и опыт, скажем так, моих друзей и моих пациентов, есть несколько позиций, которые мне, ну, не удается понять, расшифровать. И я на суд читателей вот эти самые парадоксы выношу. Мне очень хочется уменьшить количество вопросов, на которые я не имею ответов, и поэтому книжка так и названа. Ну, вот для примера я скажу вам такую вещь. Интимная жизнь занимает в принципе четыре-пять минут, и это то время, которое совершенно достаточно для того, чтобы мужчина получил свое удовольствие, и его совершенно недостаточно для того, чтобы удовольствие получила женщина.  Что в этой ситуации делать? Понятно, что нужно кому-то напрягаться,  и напрягаться, видимо, придется мужчине для удлинения времени интимной жизни. А мне, как урологу,  известно, что любое пролонгирование интимной жизни вредно для здоровья мужчины. Вопрос: что же делать? Это же парадокс? Это парадокс. Второй из известных парадоксов, на который я не знаю ответа, заключается в несовпадении периода гиперсексуальности. Ну, для чего это было нужно конструктору мира, чтобы период гиперсексуальности мужчины был в начале его жизни, а период гиперсексуальности у женщин не буду говорить в конце – в середине жизни женщины, и они несовместимы. Ну, и третий из тех, что приходит в голову, это вот то, что порядочность и семейная жизнь предполагают моногамию. Точно также урологам известно, что для здоровья предстательной железы полезна полигамия. Парадокс? Парадокс. Вот поэтому эти вещи я и пытаюсь представить читателям, и может быть, кто-нибудь из читателей сделает меня умнее.

Ольга Копылова:

- Спасибо. В первой части программы вы  начали рассказывать о гимнастике, специально предназначенной для мужчин. Это так называемый урологический комплекс, и эта гимнастика как раз опубликована в книге Александра Марковича Миллера «Интимные парадоксы».  Что еще, кроме гимнастики, входит в этот самый здоровый образ жизни для мужчин и будет способствовать  продлению возможностей мужчины, укреплению его мужской силы? Какие еще составляющие  здорового образа жизни вы могли бы сейчас назвать?

Александр Миллер:

- Ну, мне не хотелось бы называть общеизвестные вещи, как, например, ограничение алкоголя. А, кстати, для предстательной железы это может быть важнее, чем для сердца.

Ольга Копылова:

- Кстати, правда ли, что среди импотентов 85 процентов алкоголиков? Вот я смотрела статистику перед программой, так ли это?

Александр Миллер:

- Статистика статистикой, но в моей практике это не подтверждается.  Не такое катастрофическое количество алкоголиков… Я бы не хотел здесь долго останавливаться на курении,  я бы не хотел говорить о гиподинамии. Я просто повторюсь, что для мужского здоровья необходима тренированность.  Это регулярная интимная жизнь и опять же, может быть,  повторюсь, но для меня и для моих пациентов это очень важно, – это эмоциональная интимная жизнь. Потому что предстательная железа устроена таким образом, что во время неэмоционального как бы необходимого полового акта она  не освобождается от секрета предстательной железы,  а это предпосылки для возникновения застойного простатита, и бактериального простатита.  И,  кроме того,  косвенно – я как бы немного зайду с другой стороны – если мужчина растет и ведет неправильный образ жизни, он накапливает болезни.  Значит с каждым годом у мужчины и сочетание,  и количество болезней геометрически увеличивается.  Мы знаем мужчин в 60 лет, которые одновременно лечатся от 6-7 заболеваний.  Конечно, это и гипертония, часто это и язвенная болезнь, реже, но достаточно часто, это диабет… А вот влияние медикаментов на потенцию еще мало изучено, но твердо известно, что оно велико.

Ольга Копылова:

- А гипотензивные, говорят,  препараты, от высокого давления, они снижают потенцию.

Александр Миллер:

- Вы знаете, это вообще чернота. Мужчина как только начинает регулировать свое давление, он мгновенно кувалдой бьет по своей потенции, потому что гипотензивные препараты – практически все, во всяком случае очень многие, влияют на потенцию.  И в общем-то такой неожиданной сферой в урологии в последнее время стал подбор, как ни смешно это звучит, гипотензивной терапии таким образом, чтобы она не влияла на его мужскую силу.

Ольга Копылова:

- Мне сигнализируют, что у нас есть телефонный звонок, давайте на него ответим. Алло, здравствуйте!

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! Доктор, скажите, пожалуйста, вот у меня такой вопрос.  Мой друг, когда он делился со мной подробностями своей интимной жизни с любимой женщиной, он говорил мне о том, что у них половой акт длится где-то минут 5-7 до оргазма. У меня же все происходит гораздо быстрее – за полторы-две минуты. Это нормально или, может быть, это проблема, которая требует какого-то решения, на которую стоит обратить внимание?

Ольга Копылова:

- Спасибо вам за вопрос.

Александр Миллер:

- Вы знаете, я бы сказал, что это не проблема, а проблемище. Хотя есть несколько точек зрения: одна из них звучит так – пусть половой акт длится хотя бы даже одну секунду, но если удовлетворение получили оба партнера,  то и отлично, тут не в цифре дело. Но на самом деле известно, что есть определенная длительность полового акта, и тут, конечно, все упирается в удовольствие женщины. Если эта цифра такая, которую вы назвали,  то тут надо думать, и не только думать – надо что-то предпринимать, потому что вы ходите по краю бритвы с такими возможностями. А изменить это реально. Есть грамотные специалисты,  которые вам подскажут. Здесь может быть и поведенческая терапия,  и психотерапевтическое воздействие, это может быть и хирургия, это может быть и медикаментозное воздействие. Но то, что это нельзя оставлять в таком духе, это точно.

Мужчина не должен довольствоваться тем, что у него есть, что ему, может быть, дала природа. И мужчине надо было бы немножечко знать об интимной жизни побольше: есть такое мнение, что этого не стоит делать, так как у человека есть рефлекс, и у человека есть интуиция,  и в  той байке про сороконожку, которая принялась думать с какой ноги ступить,  и впала в абсолютный паралич,  это неверно. И вот в той книжке, о которой я рассказываю,  есть такая глава, которая называется «Норма». Мужчине, который в принципе не имеет возможности получить достоверную информацию, было бы неплохо посмотреть – а что же такое норма. И тогда у него произойдет совещание с самим собой,  он узнает,  что такое норма из литературы, из опыта других мужчин и врачей,  и он, видимо, тога задумается, а как же он проецируется, позиционируется в этом мире. И в книжке есть рекомендации о том, когда нужно расстраиваться, когда не нужно, где применить лечебную гимнастику, где можно применить что-то другое.  Кроме того, есть, может быть, конспективно, но вот такие оптимистические вещи, которые звучат примерно так: мужчина, не падай духом,  есть и средства прикладные, есть средства реальные,  медикаментозные, есть хирургия… Во всяком случае, нельзя быть лодырем, и если что-то в интимной жизни не так,  то нужно сделать шаг. Обычно меня спрашивают мои пациенты и о мужской силе, и о длине полового акта, и о возрастных изменениях… Нередок стал вопрос и о сочетании лекарств  и мужской силы человека. Все бывает достаточно плохо,  если человек не знает  основных моментов, а узнать их ему особенно негде. Есть очень интересная статистика – цифры говорят вот о чем: примерно 50 процентов мужчин, которые старше 50 лет, нуждаются в разговоре с урологом.  К урологу попадает примерно 15 процентов мужчин, которым это требуется. А лечится – 30 процентов мужчин. Вопрос: чем лечатся те 15 процентов мужчин, которые не попадают  урологу,  но лечатся.  Так вот я вам отвечу на этот вопрос – что это из принципа ОБС (одна бабка сказала),  это реклама телевизионная,  это то, что посоветовал сосед, и прочие, прочие, прочие неквалифицированные вещи… И вторая цифра, которая в общем-то потрясающая: что  у мужчины от осознания проблемы  до попыток ее решения проходит в среднем пять лет.  И ответьте сами себе на вопрос: если прошло пять лет,  проще ли стало решить проблему? Отличается ли болезнь на ранней стадии от уже запущенной?

Ольга Копылова:

- Спасибо вам. Вопрос, который пришел к нам на пейджер, от мужчины: Правда ли, что запоры могут влиять на половую функцию?

Александр Миллер:

- На самом деле это правда. Потому что половая функция обеспечивается комплектом органов, если так можно назвать,  и в том числе это предстательная железа.  Все проблемы предстательной железы связаны с застоем или семенной жидкости, или крови. Так вот все то, что приводит к уменьшению скорости кровообращения предстательной железы,  приводит и к снижению потенции. Ну, к примеру, можно сказать, что это запоры, это геморрой,  это гиподинамия, это редкие половые акты. Поэтому, конечно же, запоры со всех точек зрения  - это вещь, от которой стоит избавиться решительно, раз и навсегда.

Ольга Копылова:

- Очень много вопросов приходит на пейджер по поводу питания и каких-то народных методов, средств, о которых мужчины, видимо, слышат от своих знакомых. Может быть, из каких-то книг об этом узнают… Например, мужчины пишут, что «вроде бы тыквенные семена и тыква как таковая очень  полезны при нарушении мужской потенции»… Так ли это?

Александр Миллер:

- Да, совершенно и абсолютно верно, но я бы знаете, как назвал - питание и интимная жизнь мужчины таким вот образом… что есть питание стратегическое и питание тактическое. То есть мужчина может задуматься:  а что бы мне съесть сегодня, чтобы вечером в койке я был  героем? А более серьезный мужчина задаст себе вопрос: как я должен питаться,  чтобы мой мужской век продлился, и чтобы моя пенсия не совпала с пенсией мужской? Да, есть некоторые продукты, которые очень важны для жизни мужчины. И если говорить о тыкве, то сама тыква, наверное, в меньшей степени, а вот тыквенные семечки, в которых имеется цинк, очень хороши, потому что одним из ингредиентов, на которых работает предстательная железа,  является цинк.  Поэтому я рекомендую мужчинам  семечки, о которых мы говорили,  либо гриб чага, либо есть препараты, в состав которых входит цинк.  Ну, а если говорить о том, что нужно употреблять в пищу для того, чтобы продлить мужской век, я назову следующие продукты – свежие овощи (без нитратов желательно),  растительное масло,  это морская рыба (если есть выбор между речной и морской), шпинат, орехи, печень, щавель, бобовые, какао и мед. Ну, вот навскидку такой перечень продуктов получился.

Ольга Копылова:

- Спасибо. А что вы скажете о кофе?

Александр Миллер:

- В отношении кофе – очень хорошо, но это тактически. То есть кофе – то, что подействует вот сейчас, сегодня.

Ольга Копылова:

- То есть кофе вполне показано?

Александр Миллер:

- Вполне, вполне. Но при этом есть мнение, что при переизбытке, при злоупотреблении кофе – это занимать у старости.

Ольга Копылова:

- По поводу вина вопрос.  Вы сказали, что алкоголизм, так сказать,  и хорошая полноценная жизнь – несовместимы. Но, понимаете, мы говорим об алкоголизме,  а если мы поговорим о бокале красного вина?

Александр Миллер:

- Есть такая шутка – что алкоголь в малых дозах безвреден в любых количествах.  Да, небольшое количество вина стимулирует и сперматогенез, и, в общем-то, оптимизирует сферу… но не надо втягиваться.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Еще один вопрос, который пришел к нам на пейджер. На мой взгляд, он интересен и актуален.  Мужчина задает вам вопрос о питьевом режиме.  Это молодой мужчина, ему 37 лет. Он пишет о том, что если он поужинает на ночь  и выпьет там, например, чашку чая,  то он просто не спит полночи.  Потому что он постоянно вынужден просыпаться и посещать туалетную комнату.  Вот в отношении питьевого режима что бы вы могли посоветовать мужчинам? Когда и сколько пить воды в течение суток?

Александр Миллер:

- Вы знаете, организм значительно умнее всех медиков планеты и он подсказывает,  сколько нужно пить. Ориентироваться, на мой взгляд и по моему опыту, нужно именно вот на это желание, хочет человек пить или нет. Если человек встает ночью для мочеиспускания, это означает, что он нездоров. Природа предусмотрела непрерывный сон в течение какого-то времени. И вот как раз в сферу наших интересов входит аденома предстательной железы – это то, из-за чего мужчина поднимается по ночам, и тут нет никакой зависимости от питьевого режима. Конечно же, не стоит пить жидкость перед сном, если вам необходимо отдохнуть, а отдыхать необходимо каждому перед рабочим днем или перед уикендом. Но если мужчина поднимается – это сигнал к тому, что надо идти и обращаться к медикам. Вот за рубежом, вы знаете, есть интересный факт – там люди платят налоги, и они требуют от медработников того, чтобы они отрабатывали эти вещи.  А у нас как-то так считается, мужчина, например, говорит: и мой папа вставал по ночам, и мой дед… И ему кажется что это норма – в результате он попадает в больницу и практически сразу на операционный стол. А если бы он обратил внимание раньше – все было бы менее травматично.  Я повторяю это на всю страну, если мужчина встает ночью помочиться, это не норма, а повод обратиться к врачу, пока ваша стадия позволяет вылечить вас медикаментами и какими-то минимальными операциями.

Ольга Копылова:

- То есть это признак аденомы предстательной железы?

Александр Миллер:

- Это признак аденомы предстательной железы,  или других болезней, чаще аденомы, но есть еще перечень болезней, которые проявляются такой симптоматикой.

Ольга Копылова:

- Насколько я знаю, вот эта гимнастика, которую вы описали в книге «Интимные парадоксы»,  она показана при начальной степени  аденомы предстательной железы тоже, в качестве профилактического средства.

Александр Миллер:

- Ну, можно в первом приближении так сказать, потому что аденома предстательной железы – это болезнь, и может быть, гимнастика направлена не впрямую на аденому предстательной железы,  а она направлена на профилактику проблем предстательной железы. И она была бы очень хороша, а я знаю, что мужчины, которые занимаются этой гимнастикой, реже попадают к урологу с аденомой предстательной железы.

Ольга Копылова:

- Спасибо вам большое. У меня очень много вопросов от мужчин по поводу различных модных лекарств и биодобавок, подстегивающих потенцию. Называть их я не могу в эфире, но вот один вопрос я все-таки задам – он мне действительно показался очень интересным. Правда ли, что существует легендарная шпанская мушка – настойка,  которой поил любимых племянниц недоброй памяти маркиз Де Сад? Вот такой вопрос. Что это вообще такое – шпанская мушка, что она дает,   и зачем ее употребляют?

Александр Миллер:

- Вы знаете, этот вопрос имеет историческое значение, потому что наше поколение урологов пережило революцию и появились действительно эффективные средства,  и всякие шпанские мушки и подобные вещи уже забыты.  Раньше, когда человек приходил к урологу и жаловался на проблемы с потенцией, то уролог собирал весь свой интеллект,  все свои силы для того, чтобы хотя бы чуть-чуть помочь человеку улучшить качество жизни. Вот тогда шпанская мушка имела какое-то значение.  А на сегодняшний день уровень андрологии таков, что мужчина, пришедший на прием в урологу, должен уйти здоровым. Потому что сейчас такие препараты тоже имеются. Ну и обзорно я останавливаюсь на них в книжке «Интимные парадоксы».

Ольга Копылова:

- Спасибо. Еще один вопрос от нашего радиослушателя: Какие факторы могут повлиять на изменение размера полового члена?  Видимо, я так думаю, мужчина хотел поинтересоваться,  можно ли его как-то увеличить, и какие факторы на это влияют?

Александр Миллер:

- Увеличить половой член можно. То есть существуют хирургические пособия, которые увеличивают половой член. Другое дело, что сама эта операция нецелесообразна. При ближайшем рассмотрении размер полового члена имеет очень-очень небольшое, и только прикладное  значение. Тут гораздо более важное значение имеют другие качества.  Потому что и у этой операции,  которая изменяет размер полового члена,  есть свои некоторые отрицательные стороны. Есть некоторые и положительные, но мужчина с интеллектом сумеет применить то, что у него имеется достаточно доброкачественно, и такая операция не потребуется.  Хотя, отвечая на ваш вопрос, принципиально такие операции существуют.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Еще один вопрос: Почему у евнухов не бывает аденомы предстательной железы? Так ли это? У них меняется голос, гормоны не вырабатываются… Действительно это так?

Александр Миллер:

- Это действительно так.  У евнухов не бывает аденомы предстательной железы, потому что это заболевание связано с нарушением баланса гормонов. А так как евнухи не имеют источника гормона тестостерона, то ни о каком балансе говорить не приходится.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Еще один вопрос, пришедший на пейджер.  По поводу стиральных порошков: Правда ли, что стиральные порошки, вернее, не порошки сами по себе, а некое вещество, которое входит в их состав (наш радиослушатель написал - суфрактанты), влияет на способность  мужчины зачать ребенка. Так ли это?

Александр Миллер:

- Вы знаете, это немножко выходит за пределы моего интеллекта,  а интуитивно скажу: возможно, это так.

Ольга Копылова:

- А есть какие-то вредные вещества, окружающие нас, в быту, например,  от которых вы все-таки посоветовали бы мужчинам держаться подальше?

Александр Миллер:

- Я предполагаю, что такие вещества есть, и любой контакт с химией непредсказуем и не прогнозируем. И если у мужчины есть возможность держаться подальше от этого, и в том числе – от строительных материалов,  произведенных в странах с дешевой рабочей силой,  от линолеумов, ламинатов, красок…  Потому что любая химия влияет на мужчину, и если это не влияние не непосредственно на мужчину, то это влияние может сказаться через поколение, через два.   Конечно же, чем естественнее образ жизни и все, что с нами соприкасается, тем мы здоровее.

Ольга Копылова:

- Александр Маркович, мы сегодня начали нашу передачу с интересной проблемы. В гендерной биологии – есть такая наука – статистика такова, что сейчас мужчины все более становятся похожими на женщин,  а женщины все более становятся похожими на мужчин, причем не только внешне, но и физиологически – то есть меняется гормональный уровень и так далее.  Мне бы хотелось  задать вам такой вопрос. К вам часто обращаются самые разные пациенты.  Действительно ли людей с нестандартной половой ориентацией становится все больше?    Вы их видите? Это первый вопрос. И второй вопрос: Ваши ли это пациенты?  Действительно ли их проблема на уровне андрологии,  урологии, то есть как-то гормональный фон меняется… или это все-таки психологические проблемы, и это, скорее, пациенты психологов, психиатров?  Может быть, они вообще здоровы, эти люди? Ваше мнение.

Александр Миллер:

- Я попытаюсь ответить на первый вопрос. Это немножко лежит за рамками того, чем я непосредственно занимаюсь. Но свое мнение у меня, конечно же, имеется. Значит, я думаю, что это число не меняющееся – просто отношение общества к тому, чтобы это дело демонстрировать – оно меняется.  И если сейчас уже общество смирилось с этими вещами, то и люди выходят «из окопа», что называется. Те, которые раньше боялись уголовного преследования, преследования  психологическим образом, то на сегодняшний день они чуть ли не демонстрируют свои отличия. И, в общем-то, известен исторический факт, что Гитер и фашизм в свое время боролись с этим явлением. Уничтожались люди нетрадиционной сексуальной ориентации,  но в послевоенное время количество их в той же Германии  вернулось к той самой норме, то есть это несколько процентов от общей численности общества. Это первое. Второе:  это не дело урологов прямое, а это все-таки дело психиатров и эндокринологов. А урологи в данном случае, хирурги и урологи выполняют техническое задание,  потому что есть такое понятие как транссексуализм, когда женщина живет в мужской оболочке, но хочет соответствовать женской, или наоборот, то вот именно урологи занимаются так называемым «транзишеном», то есть операцией по изменению внешнего вида. Это делается  для того чтобы привести человека в соответствие с тем, как человек себя понимает. А напрямую этим урологи не занимаются.

Ольга Копылова:

- Александр Маркович, еще много вопросов по аденоме и простатиту.  Очень много у мужчин этих проблем, по-видимому.  Значит вопрос такой: Может ли хронический простатит предшествовать аденоме, и насколько связаны эти два заболевания?

Александр Миллер:

- Эти заболевания не связаны практически никак. Есть заболевание, которое характерно для возраста молодого – это воспаление предстательной железы и это то заболевание,  которое не приводит к смерти никогда, но качество жизни снижает настолько,  что человек впадает в депрессию, человек может потерпеть фиаско на ниве половой жизни. Это такое заболевание, которое  резко-резко снижает качество жизни. Оно лечится,  но лучше его профилактировать.   И есть аденома предстательной железы. Людям, которым больше 55 лет, у них начинает подрастать узел в предстательной железе,  что влияет на качество мочеиспускания. Как мы говорили, один из первых симптомов – это когда мужчина встает по ночам чтобы помочиться, несколько раз это происходит, и напор струи уже не такой, но если он не будет заниматься собой,  то он попадает в разряд экстренных больных. У него наступает  задержка мочеиспускания,  и нередко это приводит к тому, что ему вшивают трубочку в мочевой пузырь, и в общем-то моча из него вытекает таким образом. Вот т этого заболевания уже умирают.   Россия – это практически единственная страна,  где пациент впервые приходит на прием к врачу,  а у него уже четвертая степень (при первом визите!). И нужно уже делать не обычную для современного мира операцию по трансуретральной резекции, то есть это эндоскопическая операция с малой травмой, без надреза,  а надо делать полноценный разрез через переднюю брюшную стенку, через мочевой пузырь, и убирать аденому, которая порой весит до 250 граммов при норме 30 граммов. Представьте себе, какие это размеры, и какие это ужасные операции, когда человек уже в возрасте, и не все может выдержать.

Ольга Копылова:

- У нас есть вопрос по поводу возраста, который пришел на пейджер от мужчины восьмидесяти лет. Коротко сформулирую:  человеку 80 лет, есть проблема – аденома предстательной железы, человек испытывает дискомфорт, жалуется на очень частое мочеиспускание, а операция не показана  по возрасту. Как с этим жить? К облегчить себе жизнь?

Александр Миллер:

- На сегодняшний день  есть прекрасный препарат, появившийся недавно,  который уменьшает размер без операции. Аденомы предстательной железы.  Надо набраться терпения просто и принимать препарат в течение шести месяцев. Железа уменьшается, мочеиспускание восстанавливается.  Для людей вот такого возраста с отягощенным состоянием это выбор. И в моей книге «Интимные парадоксы»  люди разных возрастов и разных проблем  могут найти для себя или ответы или, во всяком случае,  обозначенные направления -  куда двигаться, потому что жизнь одна, и желательно прожить ее качественно.

Ольга Копылова:

- Ну, к сожалению, наша передача подошла к концу. Я хочу напомнить, что сегодня в ней принимал участие главный уролог Хабаровского края, доцент Кафедры урологии Института усовершенствования специалистов здравоохранения Хабаровского края, автор книги «Интимные парадоксы» Александр Маркович Миллер.

Огромное вам спасибо,  Александр Маркович,  что пришли к нам.

Александр Миллер:

- Пожалуйста! Спасибо за приглашение.

Ольга Копылова:

- Спасибо вам, уважаемые радиослушатели за внимание. С вами была Ольга Копылова.  Встретимся через неделю на волнах «Радио России»!