Оздоровительный массаж

Гость программы: специалист с мировым именем в области спортивной медицины и массажа, доктор медицинских наук, сотрудник Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Приорова, профессор Кафедры травматологии, ортопедии и реабилитации Российской медицинской Академии последипломного образования Михаил Анатольевич Еремушкин.

В сегодняшней передаче речь пойдет о пользе и лечебных свойствах массажа.

Ольга Копылова:

- У микрофона Ольга Копылова, здравствуйте!

Массаж известен с глубокой древности. На протяжении тысячелетий отношение к нему менялось. В Древнем Китае родителям запрещалось целовать и ласкать своих детей – считалось, что тесный тактильный контакт может пробудить в ребенке раннюю сексуальность, и это его погубит. Из тех же соображений педиатры Западной Европы даже в наши дни не рекомендуют родителям делать массаж своим детям. В России традиции иные. В нашей стране создана уникальная, знаменитая на весь мир школа оздоровительного массажа. Наши специалисты убеждены в том, что массаж как воздух необходим детям с первых дней жизни. А лечению с помощью рук подвластно то, что не под силу самым дорогостоящим лекарствам.

В студии – специалист с мировым именем в области спортивной медицины и массажа, доктор медицинских наук, сотрудник Центрального научно-исследовательского Института травматологии и ортопедии имени Приорова, профессор Кафедры травматологии, ортопедии и реабилитации Российской медицинской Академии последипломного образования Михаил Анатольевич Еремушкин..

Здравствуйте, Михаил Анатольевич!

Михаил Еремушкин:

- Здравствуйте!

Ольга Копылова:

- Спасибо, что пришли. Уважаемые радиослушатели, у вас сегодня уникальная возможность – задавайте, пожалуйста, ваши вопросы профессору в прямом эфире.  Любые заболевания, все что касается заболеваний, которые можно так или иначе корректировать , или оздоравливать себя с помощью массажа – задавайте эти вопросы нашему гостю.  Все, кто нам сегодня дозвонится и задаст свой вопрос нашему уважаемому гостю, смогут попасть к нему на прием абсолютно бесплатно и без очереди.  Пожалуйста, не вешайте трубку сразу, наши помощники подскажут вам, как это лучше сделать.

Мне бы хотелось сказать буквально несколько слов перед началом беседы.  Мне хотелось поблагодарить всех тех радиослушателей,  которые, несмотря на ужасную погоду и проблемы со здоровьем (многие люди приходили к нам с болезнями, люди пожилые)… Так вот – я хотела бы поблагодарить их за то, что они пришли на выступление гостя программы «Посоветуйте, доктор!», известного специалиста в области лечения позвоночника и суставов Игоря Анатольевича Борщенко, и выступление это состоялось на Международной книжной ярмарке. Огромное вам спасибо за то, что пришли! К сожалению, многим книги не хватило – это была презентация книги Игоря Анатольевича Борщенко «Изометрическая гимнастика». ,Спешу сообщить, что мы сделали так, что во всех книжных магазинах эта книга продается. И еще – по вашим просьбам в ближайшее время мы организуем еще одну встречу с Игорем Анатольевичем, потому что народу было очень много, и мы понимаем, что люди, которые пришли позже и стояли далеко от сцены, могли многого не увидеть. Поэтому в ближайшее время в одном из центральных книжных магазинов Москвы, в хороших комфортных условиях мы организуем  встречу с Игорем Анатольевичем Борщенко еще раз. Вход будет бесплатный, и все, кто придут, смогут увидеть, как правильно выполнять упражнения. Игорь Анатольевич и его ассистенты это покажут, и вы сможете задать ему свои вопросы.

Спасибо Вам большое! А теперь мы переходим к теме нашей сегодняшней программы.  Михаил Анатольевич, часто, когда говорят о России,  особенно иностранные гости,  вспоминают три кита такие, вот где мы впереди планеты всей – космос, балет и массаж.  Ну, о космосе и балете наши радиослушатели наслышаны,  о достижениях в этих областях,  а вот что касается массажа, пожалуйста, поделитесь – действительно ли мы впереди планеты всей? Как сейчас обстоят дела и чего мы достигли в этой области?

Михаил Еремушкин:

- Во-первых, хочется сказать о российской школе лечебного медицинского массажа.  То есть она создавалась в конце XIX века, благодаря деятельности как немецких специалистов, в частности, доктора Штанге, который в свое время эмигрировал из Германии в Россию,  и второго специалиста – профессора Заблудовского,  который в свое время переехал из России, работая в Военно-медицинской Академии, в Берлин, где он организовал одну их известнейших школ при Берлинском университете – Школу спортивного массажа. Вот эти две личности и являются по сути основателями классической техники массажа. Сегодня это самая научно обоснованная, самая серьезная, проработанная система массажного воздействия. Используется она как в профилактике различных заболеваний,  так и в том числе в лечении практически всех, всевозможных заболеваний.  Безусловно, у массажа есть противопоказания. Я думаю, мы еще сегодня поговорим на эту тему.

Ольга Копылова:

- Это правда, что действительно даже лекарства порой не могут справиться с какой-то проблемой, а с помощью грамотного массажа и рук специалиста можно чудеса творить? Это правда?

Михаил Еремушкин:

- Это правда. Массаж способен творить чудеса, примеров этому огромное количество. Когда пациентов, действительно тяжелых, только руками можно было поднять и довести до прекрасного состояния – практически до восстановления.  Однако массаж не следует рассматривать как такой монометод.  Он, безусловно, должен сочетаться как с аппаратными технологиями,  с лечебной гимнастикой… Всегда методы функционального лечения идут рука об руку.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Мы, конечно, сегодня поговорим о том, как вы можете себе помочь, и чем вы сможете себе помочь при различных заболеваниях,  есть много таких интересных моментов, которые только благодаря большому опыту в арсенале наших известных специалистов в области массажа и спортивной медицины имеются. Мы сегодня поделимся некоторыми изюминами, некоторыми интересными наработками.  А сейчас мне бы хотелось дать первый звонок в эфир.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте, уважаемый доктор,  здравствуйте ведущая! Я – мама девятилетней девочки, и вопрос у меня такой: как только девочка встала на ножки, нам поставили диагноз «плосковальгусные стопы». Прописали ортопедическую обувь, которую мы носили, ну, скажем, лет до семи. Потом начали носить ортопедические стельки. Делали мы, наверное, раз в два года массаж,  общий и ножки, но сейчас ребенку девять лет и диагноз «плосковальгусные стопы» у нас остался, ножки стали уже иксиком, и пошло нарушение осанки. Я хотела бы спросить: возможно ли в этом возрасте в нашей ситуации помочь еще массажем,  где можно лечить моего ребенка, и насколько тяжелое это нарушение?

Михаил Еремушкин:

- Спасибо за вопрос. Во-первых, конечно, достаточно сложно давать подробную консультацию заочно, тем не менее можно предположить, что в данном случае у ребенка есть так называемая дисплазия соединительной ткани.  Которая, скажем, развита не до конца.

Ольга Копылова:

- Соединительная ткань.

Михаил Еремушкин:

- Именно соединительная ткань. Это заболевание, имеющее наследственную предрасположенность.  Это необязательно, что у мамы, или у папы должна быть эта проблема,  - но есть некие спонтанные мутации.  В данном случае тоже возможно предположить, что у ребенка есть синдром генерализованной гипермобильности суставов, и что не только со стопами избыточная подвижность, но и в коленных, например суставах,  в суставах верхних конечностей есть избыточная мобильность.  Таким детям показано обязательное ношение супинаторов,  обязательно ношение ортопедических стелек. У них не истинное плоскостопие возникает, а вот именно плосковальгусная стопа.  То есть при осевой нагрузке, в положении стоя стопы «заваливаются» - потому что связочный аппарат  избыточно перерастягивается.

Ольга Копылова:

- Это так называемые гуттаперчевые дети.

Михаил Еремушкин:

- Да, да, да.  Иногда это сочетается и с другими состояниями,  а иногда бывает – просто такой гипермобильный ребенок и все. В плане лечения таких детей – до трех, до пяти лет – массаж обязательно сочетается с гимнастикой, эти два метода основные. Далее – лечебная гимнастика становится уже на первое место.  То есть задача – из такого ребенка сделать такого крепыша – не получится такое сделать, но все попытки и направленность лечебных мероприятий  должны быть сориентированы именно на это. То есть пассивные стабилизаторы суставов связочного аппарата перерастянуты – значит мы должны укрепить суставы за счет активных стабилизаторов.  А это – мышцы. То есть это преимущественно гимнастика, упражнения, направленные на укрепление свода стопы,  мышц живота, мышц спины, особенно если уже есть какие-то дефекты осанки.

Ольга Копылова:

- Спасибо большое.  Раз уж мы коснулись уже детей, давайте  поговорим об этом немножко. Вот в преамбуле к передаче я сказала о том, что  западно-европейские школы, скажем так, открещиваются от массажа в раннем возрасте, и не рекомендуют массаж маленьким детям.  А у нас приходит медсестра из поликлиники, и первое, что рекомендуется ребеночку, которого принесли из роддома  - это массаж.  Немножко поподробнее об этом. Почему там не рекомендуют, а у нас рекомендуют? Какие основания и как действительно вы считаете правильно нужно делать?

Михаил Еремушкин:

- Я приведу самый простой пример из жизни. Канада, молодая мамаша, которая приехала из России, эмигрантка обращается к доктору, приносит на прием к педиатру своего маленького ребенка и говорит: Когда же мне нужно делать массаж? Доктор начинает смеяться и говорит: Да  вы что? Массаж – это практически сексуальная услуга,  и вы хотите маленькому ребенку… Российская гражданка удивляется, уходит. Ее догоняет медсестра, которая сама из Польши, и говорит:  Мамочка, уже пора делать массаж.  Этим уже нужно начинать заниматься.

В Америке, условно говоря, только в последние пять лет, или чуть больше, начали организовываться ассоциации, связанные с детским массажем.  В России методики детского массажа разработаны еще в начале 20-х годов. Это методики петербургской школы – это К Д. Губерт и М. Г. Рысс, которые считаются такими базовыми, классическими.  Они совершенствовались, улучшались, и, слава Богу, что в менталитет российских людей это вошло – что  ребенку обязательно нужно проводить массажные манипуляции, курсы массажа обязательно. В течение первого года жизни хотя бы два курса, и в дальнейшем хотя бы раз в год – до трех лет, до пятилетнего возраста ребенку нужно делать массажные манипуляции. Потому что то, что вложится родителями в ребенка, то и останется дальше. Огромное количество заболеваний, нарушений, которые в более старшем возрасте тяжело поддаются лечению,  в этом – маленьком возрасте   - добиться результата очень просто.  Иногда ребенок реагирует на первые же процедуры – то есть снимается мышечный тонус повышенный, улучшается осанка, и так далее, и так далее.

Ольга Копылова:

- Проводились исследования – кстати говоря, в Америке совсем недавно, они видимо только-только открывают для себя эти вещи, как вы заметили. Там недоношенных детишек разделили на две группы, и одних активно держали на руках, делали массаж, поглаживали, а других – минимально брали на руки.  Эксперимент длился десять дней – то есть ничего такого страшного здесь не было. И самое интересное, что после этого времени те, которых активно брали на руки, и с ними занимались таким образом – тактильный контакт с ними был, их вес значительно превышал вес детей, которых не брали на руки.

Михаил Еремушкин:

- Это действительно так, и у нас эти исследования, условно говоря, были сделаны еще в 30-е годы. И вывод достаточно конкретный – маленький ребенок должен быть «ручным», он должен быть на руках у матери, у отца… его нужно постоянно гладить. И этот тактильный контакт  жизненно необходим ребенку!  Вспомните обезьян. Как маленькая обезьянка держится за свою маму?! Она же постоянно у нее висит то на спине, то на животе… Этот контакт нужен человеку.

Ольга Копылова:

- Я слышала о том, что с детским церебральным параличом  детишки – вы говорили об этом  однажды в СМИ – в течение 16-лет должен производиться ежедневный массаж таким детям. Не курсами, как это часто рекомендуют в медицинских учреждениях.  А ежедневно, в течение 16-ти лет.

Михаил Еремушкин:

- Это действительно так.

Ольга Копылова:

- И насколько это помогает этим детям реабилитироваться и как-то относительно справиться со своими проблемами?

Михаил Еремушкин:

- Если маленьким детям, условно говоря – здоровым, нужно проводить регулярный массаж хотя бы до пятилетнего возраста,  то детям с детским церебральным параличом  вот эти курсовые лечебные мероприятия должны выполняться буквально до шестнадцати, до восемнадцати  лет.

Ольга Копылова:

- Ежедневно.

Михаил Еремушкин:

- Ежедневно, и ни в коем случае не останавливаясь.  Поэтому обязательным условием для родителей является или пройти курсы массажа, или научиться  у профессиональных массажистов – какие манипуляции выполнять своему ребенку, чтобы лечебный процесс не останавливался.  Потому что как только будет остановка – хотя бы на неделю или на две,  ребенок в своих функциональных возможностях может быть отброшен назад  на месяц или на два.  И придется начинать опять не с достигнутого уровня,  а с того, что было достигнуто раньше.

Ольга Копылова:

- С помощью массажа можно добиться  весомых результатов в лечении и восстановлении детей с церебральным параличом? Сейчас много чего предлагается – и костюмы специальные, и масса всяких приспособлений… Какое место здесь занимает массаж, руки человека, руки родителей?

Михаил Еремушкин:

- Буквально наравне с лечебной гимнастикой – это именно что касается детского церебрального паралича.  Методик действительно существует очень много. Они различны, но – не нужно забывать, что массаж имеет некое санагенетическое действие, оздоровительное.  Даже непрофессиональное воздействие  - оно все равно способно оказать лечебный эффект, буквально запустить оздоровительные самовосстанавливающие силы организма.  Мышцы, тем более при детском церебральном параличе,  должны постоянно реагировать на раздражающий фактор. Не столько там кожа – а вот именно мышцы. И поэтому…

Ольга Копылова:

- То есть это достаточно глубокий массаж, не поверхностный?

Михаил Еремушкин:

- Конечно. Да.  Ведь нам что нужно? Мы либо снимаем, либо повышаем тонус определенных мышечных групп.

Ольга Копылова:

- Хорошо, спасибо. Я слышала еще о том, что есть некие закаливающие методики массажные,  криомассаж – это массаж льдом,  холодом, и вот разработаны специальные методики, закаливающие детский организм, повышающие иммунитет.

Михаил Еремушкин:

- Методика криомассажа была разработана профессором  Олегом  Федоровичем Кузнецовым. Эта великолепная методика используется  при очень-очень разных состояниях. В частности, мы можем рассказать, как готовится криопакет.  Самый элементарный способ – в целлофановый пакет набирается вода,  можно из-под крана, пакет завязывается.  Берется новый пакет, все это кладется туда, и опять завязывается.  Кладется в глубокую тарелку и ставится на ночь, например, в морозильную камеру.  И наутро у вас готов криопакет. Самый простой. Конечно, можно делать солевые растворы самые разные, чтобы дольше пакет не таял, но тем не менее. Уже на следующее утро  можно использовать эту методику.  В закаливающих процедурах делается массаж стоп. Эту методику можно использовать даже при язвенной болезни желудка – когда проводится массаж области живота.  Можно делать контрастный массаж в антицеллюлитных программах.

Ольга Копылова:

- Можно несколько слов сказать – как это делать?  Берем, например, первое  - закаливающий массаж стоп для детей. Как, сколько, в какой последовательности?

Михаил Еремушкин:

-  Ни в коем случае длительно нельзя. Нельзя переохладить массируемую ткань. Если мы массируем стопы – то есть это буквально прикладывающие движения  - на 5 секунд, и вот в течение пяти минут, а иногда, может быть, и меньше,  нужно делать обычные прикладывающие движения.

Ольга Копылова:

- От пятки к носочку.

Михаил Еремушкин:

- От пятки к носочку.  Ну, там пакет чуть-чуть побольше, иногда нога бывает совсем маленькая.

Ольга Копылова:

- Да.

Михаил Еремушкин:

- И делать это надо буквально в течение пяти минут. После чего одеваются теплые носки, и ребенок может там чуть-чуть отдохнуть.  Были проведены специальные исследования,  и врачи установили, что действительно такой охлаждающий массаж с локальной гипотермией или криомассаж оказывает стимулирующее действие на иммунитет.

Ольга Копылова:

- А как часто его делать?  Один раз в день – сколько дней? Курсом?

Михаил Еремушкин:

- Массаж – это курсовое воздействие. Его никогда не надо делать постоянно.  Курс, как правило, здесь тоже были проведены исследования нашими отечественными учеными,  так вот рекомендуется делать от десяти до пятнадцати дней. Ну, условно говоря, 12 дней. Это необходимо для достижения максимального эффекта от лечебной процедуры.

Ольга Копылова:

- Потом перерыв, и можно еще раз, наверное?

Михаил Еремушкин:

- Перерыв, как правило, делается, от трех-четырех недель до двух месяцев.

Ольга Копылова:

- Сейчас хорошее время  - осень, еще тепло. Впереди нас ждут испытания гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, и мне кажется, что вот именно сейчас провести такой массаж, если ребенок в целом здоров,  чувствует себя хорошо,  очень было бы неплохо.

Михаил Еремушкин:

- Как любые закаливающие процедуры.  Как контрастный душ, который тоже можно расценивать как некий такой гидромассаж.  Как и обливание – опять-таки это рефлексотерапевтическая методика. Конечно же, можно.  Только самое главное – не сразу использовать большие контрасты, не совсем холодную воду использовать.

Ольга Копылова:

- На нашем пейджере много вопросов, я их уже включаю в канву нашей программы и буду включать дальше. Пожалуйста, задавайте их.  Михаил Анатольевич, у нас есть звонок, давайте ответим. Алло!

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! Я звоню из Волгограда, меня зовут Татьяна Георгиевна.  Я инвалид первой группы, диагноз  у меня полиневрит . Скажите, пожалуйста, можно ли мне делать мануальную терапию и массаж, и как часто? Потому  что в Волгограде реабилитацию  инвалиды-колясочники не получают.

Ольга Копылова:

- Спасибо за вопрос. Если можно, Михаил Анатольевич, два слова  о диагнозе, чтобы люди понимали, о чем идет речь.

Михаил Еремушкин:

- Заболевание, которое относится к категории миопатии, то есть это нарушение, оно бывает на разных уровнях, проводимости, рецепторного аппарата – непосредственно  от нерва к мышце, если объяснять элементарно. Что касается лечебных мероприятий,  массажные манипуляции, массаж,  безусловно,  используются в лечении,  для поддержания состояния. Однако ни в коем случае здесь не должно быть интенсивного воздействия. То есть чем сильнее будет массаж, чем энергичнее, тем хуже будет пациенту. Поэтому  с такими пациентами должен работать квалифицированный специалист. И когда пациенты используют какие-то элементы самомассажа, это должно учитываться. Что касается мануальной терапии, то она здесь не показана. Потому что может только навредить энергичное такое воздействие.

Ольга Копылова:

- Ну, потому что есть некая проблема в самой мышце. Это не функциональные проблемы, а органические, серьезные проблемы.

Михаил Еремушкин:

- Конечно.

Ольга Копылова:

- То есть перенапрягать мышцу, которая и без того ослаблена,  нельзя.

Михаил Еремушкин:

- Этого делать ни в коем случае нельзя.

Ольга Копылова:

- Спасибо,  большое спасибо за ответ. В первой части программы мы остановились на очень интересном. Вы стали рассказывать о том, как можно с помощью криомассажа – то есть массажа с помощью холода, льда  добиться определенных успехов в лечении различных заболеваний и профилактики  заболеваний. Вы нам рассказали,  как можно делать массаж стопы деткам в профилактических целях перед сезоном ОРВИ и гриппа.  А также вы упомянули, что можно лечить язву желудка  с  помощью криомассажа.

Михаил Еремушкин:

- Да, это так.

Ольга Копылова:

- И целлюлит очень хорошо поддается излечению с помощью криомассажа. Расскажите, как это делать, пожалуйста.

Михаил Еремушкин:

- В чем особенность криомассажа?  Просто хочется сказать несколько слов. Тем, что криомассаж, в отличие от обычного, включает так называемый капиллярный кровоток – кровь то оттекает от поверхностных тканей кожи к глубоким органам, то возвращается назад. И это продолжается достаточно длительное время – то есть порядка  - там даже не то что несколько часов, но порядка 15-20-ти часов.

Ольга Копылова:

- Вы говорите об эффекте от такого массажа.

Михаил Еремушкин:

- Да,да, да. То есть пока восстановится былое состояние.  Что касается язвенной болезни, то проводились опыты, когда язва рубцевалась буквально…  и даже без рубца.  То есть вот такие результаты достигались. Массируется область живота,  движение проводится по часовой стрелки, как бы прикладывающими, как я уже говорил,  такими прикасающими движениями,  так и линейными движениями, когда этот криопакет водится по области живота.

Ольга Копылова:

- По кругу?

Михаил Еремушкин:

- По кругу. Опять-таки – не длительное время. То есть около пяти минут.

Ольга Копылова:

- Ежедневно.

Михаил Еремушкин:

- Ежедневно.

Ольга Копылова:

- Курсом? Сколько дней?

Михаил Еремушкин:

- Курс опять-таки – двенадцать процедур.  Это можно делать перед сном, в лежачем положении. Что касается  антицеллюлитного массажа,  он контрастный. То есть в начале интенсивно разогреваются ткани – здесь необязательно обращаться к услугам профессионального массажиста – все манипуляции можно выполнять самостоятельно.  Необходимо интенсивно растереть, размять  проблемные места.

Ольга Копылова:

- А можно под горячей водой постоять?

Михаил Еремушкин:

- Не совсем. Есть разница – сухое и мокрое тепло. Вот в данном случае должно быть сухое тепло,  то есть лучше всего именно руками растереть, используя какие-то массажеры,  полотенца.  Даже кулаком своим собственным это можно сделать. После чего можно приступать к аппликациям такого криопакета – опять-таки по проблемной зоне. Вначале прикладывая, а потом по линейной зоне  -  лучше всего от периферии к центру, то есть  от кистей или  от стоп вверх в течение пяти минут. После того как произошло охлаждение,   поверхность кожи будет такая розовая,  кровь прилила к коже, после криомассажа кожа становится такая слегка бледная.  Потом снова начинаем интенсивный, энергичный массаж – кровь приливает…  Вот таких подходов нужно сделать два-три.  Это должно быть очень интенсивное такое воздействие, которое само по себе увеличивает приток крови к подкожно-жировой клетчатке, тем самым способствует, скажем так, рассасыванию, выведению шлаков из конкретного локального места.

Ольга Копылова:

- Подобные процедуры используют косметологи, и так называемый косметический массаж, криомассаж -  один из самых популярных.

Михаил Еремушкин:

- Безусловно.

Ольга Копылова:

- Можно даже перед тем как выйти в свет, пойти в гости, сделать такой массаж,  и выглядеть после этого женщина будет просто прекрасно.  Подтянется кожа, будет кожа молодая,  будет румянец здоровый.

Михаил Еремушкин:

-  Для этого подготавливаются специальные такие ледяные кубики, в которых можно и ягодки даже – вишню, клубнику  заморозить.  Замерзает такой кубик, после чего женщина, допустим, к области уха,  проводит по току лимфы вот этим замороженным кубиком. Кожа подтягивается…

Ольга Копылова:

- В каком направлении?

Михаил Еремушкин:

-  От подбородка к уху,  от лба к уху. Вот такие направления.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Давайте продолжим отвечать на телефонные звонки.

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! Михаил Анатольевич, подскажите, пожалуйста,  поможет ли массаж и мануальная терапия  при сколиозе грудного отдела позвоночника и при плоскостопии?

Михаил Еремушкин:

- Спасибо за вопрос. Сразу хочется сказать, мануальная терапия противопоказана при склеротической деформации позвоночника. Делать ее ни в коем случае нельзя.

Ольга Копылова:

- Именно при сколиозе.

Михаил Еремушкин:

- Да, именно при сколиозе.

Ольга Копылова:

- А вы тогда объясните – почему? Это очень интересное замечание.

Михаил Еремушкин:

- Склеротическая деформация позвоночника, а именно диспластический сколиоз, - заболевание, имеющее наследственную предрасположенность.  То есть это генетический дефект. Мы уже говорили о плосковальгусных стопах, о гипермобильности суставов.  При дисплазии соединительной ткани точно такая же ситуация, как при сколиозе, - связочный аппарат  очень хорошо растягивается.  Дополнительно не надо его растягивать.  В ста процентах случаев будет  - если не сразу,  в течение двух-трех месяцев, обострение, прогрессирование  заболевания.  Поэтому наоборот – таких детей надо как-то стабилизировать, а не растягивать.  Массаж используется в зависимости от стадии, используются разные методики дифференцированного массажа – то одни, то другие мышцы мы расслабляем и укрепляем, но основной метод – это, конечно, упражнения лечебной гимнастики. Вначале симметричные, потом ассиметричные,  потом с разворотами… Это очень длительная программа, рассчитанная от трех до пяти лет - нужно настраиваться заниматься этим длительно.  Мануальная терапия, если есть в ней необходимость – если есть какой-то мышечный спазм, можно использовать у пациентов с какой-то склеротической деформацией  в более старшем возрасте, после 20-ти лет. Одна-две-три процедуры возможны, но выправить позвоночник вот этими техниками просто невозможно.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Ну, коли уж, мы коснулись вопросов, связанных с позвоночником и суставами,  тему можно переименовать и каждую субботу рассказывать именно о позвоночнике и суставах.  И люди будут слушать, и будут задавать вопросы, потому что это проблема проблем, одна из актуальнейших проблем  со здоровьем у современного человека.  Как с помощью массажа  и самомассажа (прежде всего) люди могут себе помочь? Расскажите об этом подробнее, пожалуйста.  Позвоночник и суставы. Мы не имеем в виду сколиоз – мы имеем в виду многочисленные другие проблемы функционального характера.

Михаил Еремушкин:

- Ну, допустим, при мышечном болевом синдроме – рефлекторном синдроме, остреохондрозе в стадии обострения, часто используется в домашних условиях методика массажа спины с помощью наполненной полуторалитровой пластиковой бутылки из-под какого-то напитка, или, допустим,  с помощью бутылки из-под шампанского.  То есть когда внутрь наливается теплая вода, пациент ложится на эту бутылку и за счет согнутых ног как бы катается на этой бутылке. Действительно таким образом проводится снятие напряжения в этой области мышечного спазма, и это может очень хорошо помочь снять обострение. В стадии ремиссии можно использовать огромное количество массажеров.

Ольга Копылова:

- Причем многие из них можно сделать самостоятельно.

Михаил Еремушкин:

- Да, безусловно.

Ольга Копылова:

- Кстати говоря, я предлагаю вам сотрудничество. Давайте сделаем для наших радиослушателей и читателей книгу -  о тех самых приспособлениях, которые люди могут сделать сами для того чтобы помочь себе.  Это массажеры, которые можно сделать своими руками. Давайте сделаем такую книгу?

Михаил Еремушкин:

- С удовольствием!

Ольга Копылова:

- А вот сейчас  расскажите, пожалуйста, хотя бы о некоторых из них.

Михаил Еремушкин:

- Ну, какие самые простые? Берется наволочка,  в нее насыпается горох,  она сворачивается, и вот вам самый элементарный массажер, который можно подкладывать  в подушку под шею или под любое больное место.

Ольга Копылова:

- Просто лежать?

Михаил Еремушкин:

- Просто даже лежать.  Можно на нем кататься,  если зашить, допустим, в наволочку горох, гречку… Можно делать как аппликации соляные мешочки – при этом соль подогреть на сковородке, чтобы она не пожелтела, а только-только пошел пар.  Опять-таки – для этого можно использовать наволочку, одну и вторую.  Так можно делать тепловые аппликации. Из початков кукурузы точно также можно сделать прекрасные массажеры.  Биологическая ткань – сами зерна кукурузы намного лучше держат воду – это достаточно гигиенично,  даже больше чем дерево. Когда протыкаются сами початки вдоль спицами или там стержнями, два стержня крепятся, и вот вам получилось из двух початков такой вращающийся массажер.  Опять-таки под спину вполне это можно использовать.

Ольга Копылова:

- И кто-то даже может помочь помассировать.

Михаил Еремушкин:

- Конечно.

Ольга Копылова:

- Из элементарных пуговиц можно сделать массажер. То есть когда на какое-то длинное – полотенце, допустим, нашиваются крупные большие пуговицы, и вот самый элементарный массажер – то есть как ручки, можно массировать спину… то есть получается не роликовый, а ваш собственный, индивидуальный массажер.  Только должно быть пришито достаточно большое количество больших пуговиц. Лучше всего – если они будут пластиковые.

Михаил Еремушкин:

- Спасибо. Мы поговорим об этом подробнее и, наверное, мы сделаем такую книжку, а сейчас давайте ответим на телефонный звонок.

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! Я хотела бы у вас спросить, вот у меня остеохондроз шейного отдела позвоночника, парамедиальная левосторонняя грыжа межпозвоночного диска… можно ли мне делать массаж и применять мануальную терапию?

Ольга Копылова:

- Какая величина грыжи, скажите, пожалуйста?

Говорит радиослушатель:

- 4 и 7 миллиметра.

Михаил Еремушкин:

- Понятно, спасибо.  Во-первых, стоит разделять протрузии дисков и грыжи дисков.  Протрузии – это выпирание такое,  это предгрыжевое состояние, выпирание межпозвонкового диска.  А грыжа – это разрыв фиброзного кольца,  когда ядро межпозвонкового диска как бы выливается, вытекает в спинномозговой канал.  Вот все боли в спине – если говорить о грыжах, связанные с грыжами, составляют от трех – максимум – до пяти процентов. А 95 процентов – это именно боли, связанные с рефлекторным синдромом, и связанные с протрузиями. Массаж, безусловно, не уберет вот эту протрузию.  Но использовать его для снятия мышечного спазма, для снятия болевого синдрома можно.  Можно его сочетать с манипуляционными техниками мануальной терапии, но сейчас ни в коем случае не используются какие-то суставные жесткие техники - а используются растягивающие, мягкие, так называемые «мягкотканные» или остеопатические техники – постизометрическая релаксация мыцш… Эти техники  наиболее оптимальны при болевом синдроме, связанным с мышечными спазмами.  Ну, и, безусловно, это лечебная гимнастика,  потому что нужно укреплять мышцы живота, поясничный уровень. Это – основные методы.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Михаил Анатольевич, огромное количество опросов приходит на пейджер, касающихся разных приспособлений,  которые у нас продаются. Это всякие ролики, щеточки, деревянные приспособления, аппликаторы…  Вопрос один: помогают – не помогают? Если можно – обзор такой небольшой, что на рынке есть, и чем можно пользоваться, а чем нельзя?

Михаил Еремушкин:

- Ну, прежде всего, это всякие чесалки. Как угодно там их делают,  с лапами, без лапок. Ради бога, можно их использовать, конечно.  Но основной принцип самомассажа – такой же, как и в медицине, не навреди.   И это ни в коем случае не должно доставлять дискомфорта. Не нужно думать, что чем сильнее,  чем больнее вы сделаете – тем будет лучше.  Нет. Это должно быть приятно. Дальше – ролики, игольчатые аппликаторы,  здесь вариантов много – Кузнецова, Ляпко, Капралова – огромное количество…  Пожалуйста, все они используются, но опять-таки – эффект их действия – симптоматическое, то есть раздражающее воздействие.  Раздражаются поверхностные рецепторы, и тем самым как бы информация в нервную систему идет не от глубоких болезненных тканей, а от поверхностных. Это такой симптоматический подход, который нужно использовать, он хорошо снимает боль.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Очень хороший вопрос на пейджер пришел. Кто может обучаться массажу? Видимо, люди видят рекламу… «Могу ли я», - пишет молодой человек, - пройдя курсы, действительно оказывать помощь, и проводить массаж, лечебный и оздоравливающий?

Михаил Еремушкин:

- Сразу хочется сказать,  массаж – это медицинская процедура и профессиональная деятельность.  Профессиональным массажем может заниматься только специалист со средним медицинским образованием, который прошел специализацию 288 часов по медицинскому массажу, и дальше каждые пять лет по 144 часа поддерживает эту квалификацию.  Еще могут быть специалисты с физкультурным образованием – для них есть своя специальность «тренер-массажист».  Может ли человек с улицы работать массажистом? Нет.  Но нужно ли людям, которые, допустим, ходят по нашим улицам, обучаться массажу? Конечно, да. Чтобы молодой человек, например, массировал свою любимую девушку,  чтобы мама массировала своего ребенка, как можно больше… Это есть и так в культуре нашей страны.  Вот именно тактильная культура.  Поэтому одно дело, когда человек этому обучается и использует свои умения для своих близких, знакомых, родных, помогая им, и другое дело – когда он зарабатывает этим деньги.

Ольга Копылова:

- Я знаю, что сейчас проводятся чемпионаты по разным видам массажа, причем не лечебного оздоровительного, а вот именно SPA-массаж,  сейчас очень популярный, талассотерапия… И я знаю, что вы активно принимаете участие в этих чемпионатах и считаете их, в общем, передовыми и, скажем так, одной из форм продвижения хороших работающих идей массажа в массы.

Михаил Еремушкин:

- В принципе я вместе со своим партнером Сырчик Андреем Игоревичем являюсь организатором вот этой единой системы чемпионатов по SPA- массажу.  Что подразумевает под собой SPA?

Ольга Копылова:

- А любой может придти на этот чемпионат в качестве зрителя?

Михаил Еремушкин:

- Конечно. Это как праздник для профессионалов,  когда показываются различные методики, техники, так это праздник для любого любителя массажа, для человека, которому нравится массаж.  Буквально совсем недавно в Самаре проходил чемпионат по SPA-массажу, и на это мероприятие пришла старушечка, пенсионерка. Она сидела в первом ряду,  с интересом смотрела на девушку, которая выполняла массаж, к ней подошла и говорит: Дочка, я очень много ездила по санаториям,  но такого массажа мне никогда не делали. Я буду за тебя болеть.  Ну, и как раз эта девушка заняла первое место.  Это действительно было приятно. Что не какая-то гламурная девушка, а обычная бабушка-пенсионерка проявила интерес к тому, как выполняется массаж.  Это – популярное мероприятие, оно проводится в Белоруссии, на Украине,  в странах Балтики, сейчас в Болгарии, Израиле… то есть движение растет.  И хорошо, что оно началось именно в России.  Россия выступает в роли популяризатора вот именно профессионального  подхода к массажу.  Регулярно подобные мероприятия освещаются в профессиональных изданиях – я, кстати, главный редактор журнала «Массаж – эстетика тела», это профессиональное издание для массажистов. Читать его, конечно, могут и клиенты в том числе – потому что написано оно простым языком, там нет никаких графиков,  таблиц, а есть красиво иллюстрированные инструкции, картинки  по тем или иным методикам.  Это очень интересно любому человеку – ознакомиться, какие сейчас есть методики – медовый, шоколадный массаж…

Ольга Копылова:

- Спасибо вам большое! Давайте ответим еще на один телефонный звонок.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, полезен ли массаж при артрозе?  У меня артроз, и я  то ли связки перетрудила – что-то они у меня прямо как порезанные на пояснице… Что мне делать? Я использовала игольчатый массаж -  совсем чуть-чуть лучше стало.  Может, медовый мне массаж поделать?

Ольга Копылова:

- Вот видите, заинтересовали вы медовым массажем наших радиослушателей… Расскажите, пожалуйста.

Михаил Еремушкин:

- Достаточно сложно по такому вот описанию сказать, артроз там коленного, голеностопного или тазобедренного сустава…  или это остеохондроз.

Ольга Копылова:

- Я думаю, придет к вам эта женина, воспользуется нашей льготой.  Придет обязательно к вам на консультацию.  И все-таки?

Михаил Еремушкин:

- Медовый массаж – интересная методика,  которая используется и в косметологии, и в лечении. Она создает глубокий прогрев тканей.  То есть когда используется мед – а используется именно обычный мед – в отличие от шоколадного, когда  там на самом деле, конечно, никакого шоколада нет, а есть косметическое специальное средство.  Мед накладывается на пораженную ткань, и движения производятся такие – не похлопывающие, а  немножко отрывающие  подкожную ткань.

Ольга Копылова:

- Потому что прилипает мед…

Михаил Еремушкин:

- Да, да, да. Прилипает. Ну, можно сказать, хлопающие движения. Соответственно – идет интенсивный прилив крови к этой области,  и само по себе оно оказывает…

Ольга Копылова:

- А можно дома его применять, или хотя бы какие-то элементы этого массажа, и когда можно?

Михаил Еремушкин:

- Нужно сразу сказать, что он несколько болезненный. То есть лучше хотя бы или прочитать какое-то руководство,  или в том же самом интернете посмотреть некие отзывы и рекомендации. Это действительно болезненная процедура,  она используется и в косметологии, используется и в лечении, но к этим болезненным ощущениям нужно быть готовыми.  И опять-таки – не нужно забывать, что на мед тоже бывает аллергия, и это необходимо проверять.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Михаил Анатольевич, я очень хочу задать вопрос по поводу сердечнососудистых заболеваний.  Я знаю, что очень активно применяются специалистами различные виды массажа,  даже после инфаркта есть специальный массаж. А уж при таких состояниях, как гипертоническая болезнь  или там гипотония это рекомендуется просто самым обычным людям. Несколько слов, пожалуйста. Какие методики можно использовать?  Я даже знаю, что с помощью массажа можно снизить давление без лекарств. Так ли это?

Михаил Еремушкин:

- Безусловно. Ну,снизить давление можно еще проще – нужно сесть рядом с пациентом, взять его за кисти, даже за лучезапястные суставы теплыми руками, и в течение пяти минут просто посидеть и спокойно поговорить. Давление сразу снизится на пять или десять миллиметров ртутного столба.  Что касается методик при  гипертонической болезни,  это массируется область шеи и надплечий,  и область живота.  Массировать можно даже необязательно интенсивным глубоким воздействием, а даже растирающим движением. Допустим, какой-то шерстяной рукавицей или шерстяной мочалкой.  То есть когда пациент, человек массирует себя самостоятельно.  Область живота также массируется по часовой стрелке. Время такого воздействия – как правило, десять минут. 10-15 минут максимум. Давление обязательно снизится. Чтобы поднять давление – массируются другие области.  Это при гипотонической, допустим,  вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу массируется поясничная область  и икроножные мышцы.  Их нужно массировать интенсивно, даже какие-то ударные  приемы применять – похлопать там, пошлепать эти места.

Ольга Копылова:

- Тоже в течение какого времени можно массировать?

Михаил Еремушкин:

- Здесь меньше – в течение 10, максимум 15-ти минут. То есть при гипотонии не нужно долго массировать.

Ольга Копылова:

- Спасибо вам. У нас осталось буквально полминуты до конца эфира. Пришел вопрос на пейджер изумительный: «Я слышал о так называемом массаже рептилиями, когда клубок из нескольких змей помещают на спину, а потом, когда эти змеи распутываются,  оказывается некое воздействие…» Я сразу от себя добавлю, что используют и различных других животных – улитковый массаж,  массаж даже слоны делают… Ваше мнение? Если можно, очень коротко.  Что это за массажи такие?

Михаил Еремушкин:

-  Это достижение XXI века – так называемый шоу-массаж, или сценический массаж.  Это только игра, это действительно зрелище. Безусловно, оно популяризирует массажные процедуры,  но это шоу, и смотреть это нужно точно так же, как какое-то телевизионное шоу.

Ольга Копылова:

- Не рассчитывать на эффект.

Михаил Еремушкин:

- Абсолютно.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Уважаемые радиослушатели,  наша программа подошла концу.  Очень жаль – тема изумительная,  интересная, мне бы еще хотелось поговорить еще столько же времени. Я думаю, мы все-таки вернемся к этому вопросу. Итак, сегодня у нас в гостях был доктор медицинских наук, профессор, специалист в области спортивной медицины, сотрудник  Центрального научно-исследовательского Института травматологии и ортопедии имени Приорова, профессор Кафедры травматологии, ортопедии и реабилитации Российской медицинской Академии последипломного образования Михаил Анатольевич Еремушкин. Большое вам спасибо, Михаил Анатольевич!

Михаил Еремушкин:

- Спасибо, уважаемые слушатели! Спасибо, Ольга Сергеевна.

Ольга Копылова:

- Желаю всем здоровья, через неделю снова встретимся! Пожалуйста, постарайтесь не болеть! Всего Вам доброго!