Заболевания, которые переносят клещи

Гость программы – крупнейший специалист по клещевому энцефалиту, профессор, академик Российской Академии медицинских наук, руководитель лаборатории молекулярной эпидемиологии РАМН Владимир Игоревич Злобин.

В далеком 1937 году с Дальнего Востока стали поступать тревожные сигналы о тяжелейшем недуге, поражавшем местных жителей. У заболевших людей наблюдались симптомы поражения головного и спинного мозга, развивались параличи.

В очаг заболевания отправилась экспедиция советских врачей. В результате этой экспедиции был открыт новый опасный вирус – клещевой энцефалит. Заплатить за это открытие своими жизнями пришлось нескольким членам экспедиции.

История создания вакцины против клещевого энцефалита – это тоже своего рода подвиг. Две советские женщины Надежда Каган и Наталья Уткина погибли, заразившись энцефалитом в лаборатории при разработке первой вакцины.

Современная медицина располагает всем необходимым, чтобы уберечь человека от клещевого энцефалита. Однако, в период с мая по начало июля, в России возникают очаги этого грозного заболевания. В этом году даже в благополучном Подмосковье зарегистрированы случаи клещевого энцефалита.

В программе разговор пойдет о том, как защитить себя этого и других заболеваний, переносчиками которых являются лесные клещи. И что делать в том случае, если клещ все-таки выбрал вас в качестве своей жертвы.

Ольга Копылова:

-   Здравствуйте, уважаемые радиослушатели! В эфире программа «Посоветуйте, доктор!». У микрофона автор и ведущая передачи Ольга Копылова. В далеком теперь уже 1937 году с Дальнего Востока стали поступать тревожные сигналы о тяжелейшем недуге, поражавшем местных жителей. У заболевших наблюдались симптомы поражения головного и спинного мозга, развивались параличи. В очаг заболевания отправилась экспедиция советских врачей. В результате этой экспедиции был открыт новый опасный вирус – вирус клещевого энцефалита. Заплатить за это открытие своими жизнями пришлось нескольким членам экспедиции. История создания вакцины против клещевого энцефалита – это тоже своего рода подвиг. Две советские женщины-ученые – Наталья Коган и Наталья Уткина погибли, заразившись в лаборатории при разработке первой вакцины. Современная медицина располагает всем необходимым для того, чтобы уберечь человека от клещевого энцефалита. Однако каждый год в период с мая по начало июля в России возникают очаги этого грозного заболевания. А в этом году во вроде бы благополучном Подмосковье зарегистрированы случаи клещевого энцефалита. Случаи, похожие на клещевой энцефалит, я не буду утверждать, хотя информация об этом взята из медицинских источников. Сегодня мы будем говорить о том, как защитить себя от этого и других заболеваний, переносчиком которых являются лесные клещи. И что делать в том случае, если клещ все-таки выбрал вас в качестве своей жертвы. Сегодня у нас в гостях один из крупнейших в мире специалистов по клещевому энцефалиту,  профессор, академик Российский академии медицинских наук, руководитель Лаборатории иммунологии института Вирусологии имени Ивановского Российской Академии медицинских наук Владимир Игоревич Злобин.

Здравствуйте, Владимир Игоревич!

Владимир Злобин:

- Здравствуйте!

Ольга Копылова:

- Спасибо, что пришли к нам. Уважаемые радиослушатели, я напоминаю, что программа «Посоветуйте, доктор!» выходит в режиме прямого эфира. Поэтому вы можете позвонить сегодня и задать любые интересующие вас вопросы. Мы ждем. Звоните, пожалуйста!

Итак. Мы сегодня обсуждаем очень злободневную тему – летом всех нас тянет на природу, в лес…  многие горожане отправляются на свои садовые участки. Но, к сожалению, именно в это благодатное время,  в конце мая, в июне и даже в июле в наших лесах становится небезопасно, потому что именно в этот самый период активизируются лесные клещи. Которые являются переносчиками многих заболеваний, но самые опасные из них – это клещевой энцефалит и боррелиоз. Я обращаюсь в нашему гостю. Уважаемый Владимир Игоревич, пожалуйста, расскажите нам, почему именно в это время возникает опасность заражения этим заболеванием? Что происходит в это время?

Владимир Злобин:

- На самом деле это связано с особенностями жизненного цикла клещей. Именно после зимы, весной клещи выходят из лесной подстилки, когда уже тает снег, появляется солнышко, и начинают свой активный цикл. Который выражается, прежде всего, в том, что голодный клещ должен напитаться кровью,  и прежде всего – самка, чтобы снести яйцекладку и продолжить свой клещевой род. На территории нашей страны это происходит обычно в конце апреля – начале мая.   И этот активный период, когда клещи ищут свою жертву и нападают – прежде всего, на животных,  но и человек может оказаться случайной жертвой клеща -  обычно длится до середины июля. То есть наиболее опасная пора в смысле возможности заражения клещевым энцефалитом – это май, июнь и до середины июля. Но заявить категорически, что попасть в такую неприятную ситуацию и быть укушенным клещом в более позднее время нельзя.  Зарегистрированы случаи и более позднего обращения людей по поводу укусов клещей. Кроме того, у некоторых видов клещей, которые тоже являются переносчиками клещевого энцефалита, а их несколько,  есть еще и второй пик активности – в конце лета и в начале осени.

Ольга Копылова:

- Август и сентябрь.

Владимир Злобин:

- Да… Но это больше характерно для клещей, которые обитают в западных районах нашей страны.  В восточных  - основная опасность заканчивается в середине июля.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Я следила за статистикой заболеваемости клещевым энцефалитом в России уже несколько лет. И в прошлом году была практически эпидемиологическая ситуация. Тогда, я помню, Главный санитарный врач России призывал россиян к повышенной бдительности, и заголовки газет пестрели такими названиями: «Эпидемия в России», «Эпидемия клещевого энцефалита» … В этом году я этого не вижу,  картина выглядит несколько скромнее. Но все равно – люди обеспокоены, случаи заражении клещевым энцефалитом продолжают регистрироваться в разных регионах. Скажите, пожалуйста, какова статистика на сегодня по России? В какой ситуации мы сейчас находимся? Я знаю, что это заболевание имеет свои пики и спады.  И  какие области в нашей страны наиболее опасны по клещевому энцефалиту?

Владимир Злобин:

- На рубеже веков – XX и XXI – в нашей стране был зарегистрирован исторический пик заболеваемости клещевым энцефалитом. Речь шла о более чем десяти тысячах зарегистрированных случаев в стране. А вообще для этого заболевания свойственна цикличность, периодичность. Это связано с очень многими причинами – и с жизненным циклом клещей, и с жизненным циклом переносчиков, и с жизненным циклом прокормителей этих переносчиков, и так далее. Очень многие факторы влияют на эту цикличность. Надо сказать, что после пика, после максимума, наступил естественный период спада заболеваемости. И вот сейчас мы как раз находимся в периоде этого спада.

Ольга Копылова:

- В самом низу?

Владимир Злобин:

- Думаю, еще не в самом низу. Возможно, заболеваемость еще какое-то время будет падать. Н затем она неизбежно пойдет вверх.

Ольга Копылова:

- А что вы можете сказать по поводу областей, где высокий риск заболеваемости клещевым энцефалитом?

Владимир Злобин:

- Прежде всего, это восточные районы нашей страны. Это Дальний Восток, Западная и Восточная Сибирь, Урал и Приуралье. Это – традиционно наиболее опасные районы. А самая высокая заболеваемость клещевым энцефалитом у нас в Томской области, в Красноярском крае. В европейской части тоже целый ряд областей являются эндемичными, как мы говорим, по клещевому энцефалиту.

Ольга Копылова:

- Опасными.

Владимир Злобин:

- Да. Это те районы, где данное заболевание имеет место, где регулярно регистрируются случаи заражения. Это Ярославская, Костромская области, северо-запад… и вплоть до Калининградской области.

Ольга Копылова:

- Вы упомянули Томскую область как один из самых неблагополучных районов по этому заболеванию. Я знаю, что там люди заражаются клещевым энцефалитом в черте города. Там большая проблема. Там обрабатываются парки, кладбища, различные природные зоны в черте города и за городом специальными химикатами… Я знаю, что раньше использовали ДДТ, и я помню, что была целая история по поводу этого ДДТ. И во всем мире запретили опрыскивание этими ядовитыми веществами, потому что они попадали в итоге в воду, в пищу,  и экологическая система в итоге разрушалась.

Владимир Злобин:

- И это вещество даже обнаруживалось в организме пингвинов…

Ольга Копылова:

- Даже так? Уж там-то, казалось бы, этого никак не могло быть!

Владимир Злобин:

-  Да.

Ольга Копылова:

- Ну, вот так все связано у нас на планете. Но вот я знаю, что в Томске сейчас все обработали. Практически все. Скажите, пожалуйста, насколько опасны эти препараты, и как людям себя вести? Можно ли людям, например, гулять с детьми в этом парке, животных выводить? Что это за препараты?

Владимир Злобин:

- Сегодня ДДТ действительно больше не используется для борьбы с клещами в нашей стране.  В настоящий момент в стране разработаны и синтезируются препараты, которые отличаются от ДДТ, прежде всего, тем, что  они достаточно быстро разрушаются. С одной стороны, это создает сложности  тем, кто их применяет.

Ольга Копылова:

- Часть приходится это делать, и дорого это.

Владимир Злобин:

- Да. Приходится использовать повторно.  С другой стороны, эти вещества не сохраняются долго в природе, как ДДТ, и не наносят экологического вреда.  В этом смысле это, конечно, прогрессивно.

Да, обрабатывать парки необходимо против клещей. Существует целый ряд препаратов, используемых для профилактики клещевого энцефалита. Специалисты предпочитают тот или иной вид препаратов.  Но так широко, как раньше использовался ДДТ – вплоть до авиационных обработок… этого делать не нужно. Необходимо обрабатывать только те места, где скопления людей бывают. И в город, и за городом – детские лагеря, какие-то санатории, садовые товарищества.

Ольга Копылова:

- Вопрос – Если люди знают о том, что произведена обработка, можно ли там спокойно выводить животных, гулять с детьми, давать им там бегать?

Владимир Злобин:

- На самом деле можно.

Ольга Копылова:

- То есть опасность сохраняется только в течение нескольких дней?

Владимир Злобин:

- Я думаю, что это на самом деле не страшно.

Ольга Копылова:

- Я хотела бы добавить, что в тех местах, где нет травяной подстилки, - где скошена трава, где собственно и живут эти паукообразные и в том числе клещи, где много елей, там менее опасно.

Владимир Злобин:

- Совершенно верно.

Ольга Копылова:

- На открытых участках, где высокая трава и много солнца, опасность намного выше.

Владимир Злобин:

- Вы абсолютно правы.  Облагороженный ландшафт способствует безопасности с точки зрения возможности нападения клеща.

Ольга Копылова:

- А на деревьях они не живут?

Владимир Злобин:

- Нет.

Ольга Копылова:

- То есть с едки на нас не прыгнет клещ?

Владимир Злобин:

- Нет. Это глубокое заблуждение. Многие люди думают, что клещи падают с берез.

Ольга Копылова:

- И с елок почему-то. Я об этом слышала.

Владимир Злобин:

- Возможно это происходит потому, что люди чаще всего обнаруживают клеща, когда он уже находится на голове. Обычно клещ цепляется за нижние части одежды…

Ольга Копылова:

- …и всегда двигается только вверх?

Владимир Злобин:

- Да. И пока он ползет по одежде – человек его не чувствует. А когда он оказывается на голове, человек его обычно и обнаруживает. И у него создается иллюзия, что клещ упал с дерева.

Ольга Копылова:

- А вообще, насколько я знаю, в природе клещи обычно не поднимаются выше 60-80 сантиметров.  Так как их обычными объектами нападения обычно являются мелкие животные, птицы нижнего яруса, крысы, мышки.

Владимир Злобин:

- Но иногда и более крупные животные. Но во всяком случае они не поднимаются выше метра.

Ольга Копылова:

- Спасибо большое. У нас есть телефонный звонок, давайте на него ответим. Алло!

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! Я хочу спросить, почему иммунная система не защищает человека от клещевого энцефалита?

Владимир Злобин:

- Безусловно, если вы провакцинируетесь против клещевого энцефалита, вы не заболеете. У вас будет создана иммунная защита против этого вируса.

Ольга Копылова:

- А если прививаться просто из профилактических соображений? Как часто это стоит делать, и каким группам населения вы рекомендовали бы это делать?

Владимир Злобин:

- Те вакцины, которые используются сегодня, имеют приблизительно одинаковую схему.  Начинать вакцинацию нужно с осени – это одна прививка. Вторую прививку делают весной, до наступления сезона активности клещей. И затем одна ревакцинация через год. Вот тогда считается, что человек прошел полный курс вакцинации против клещевого энцефалита.

Ольга Копылова:

- И насколько иммунитет теперь? На всю жизнь?

Владимир Злобин:

-Нет. В инструкции по вакцинам предусматривается ревакцинация через три года.

Ольга Копылова:

- То есть каждые три года это надо делать. Но опять же – не каждому человеку нужно это делать.

Владимир Злобин:

- Да, конечно. Но тем людям, которые регулярно бывают в эндемичных по клещевому энцефалиту районах, это делать необходимо. Это с одной стороны. С другой стороны, у нас есть такие территории, которые вообще считаются высокоэндемичными и опасными. Сейчас многие активно ездят на отдых, на природу, стоят дома за городом, и так далее.  Есть районы, в которых рационально вакцинировать все население.

Ольга Копылова:

- Я недавно столкнулась с такой информацией: в Австрии провакцинировали вообще всех, это была обязательная вакцинация. С чем это может быть связано? У них что там, такая сложная ситуация? Или страна такая передовая в этом плане?

Владимир Злобин:

- Это правильная информация. Так и есть. Австрия – одна из наиболее высокоэндемичных зон по заболеваемости клещевым энцефалитом. И на эту небольшую страну в 70-е годы регистрировалось 500-600 случаев заболевания за сезон. Это очень много! Они разработали эффективную вакцину,  приняли решение проводить массовую вакцинацию и добились более чем 90-процентного охвата населения страны. У них резко упала заболеваемость и держится на низком уровне уже в течение многих лет.  .

Ольга Копылова:

- Я знаю, что некоторые наши ученые тоже выступают за то, чтобы в ряде районов России, эндемичных по клещевому энцефалиту,  проводить такую массовую вакцинацию. И вы, по-моему, в их числе…

Владимир Злобин:

- Совершенно верно. Безусловно, я поддерживаю эту инициативу. Ее поддерживает и наша практическая противоэпидемиологическая служба. Санэпиднадзор выпустил новые санитарные правила, в которых предусмотрена вакцинация жителей высокоэндемичных районов до 95 процентов охвата. Я это приветствую.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Давайте ответим еще на один телефонный звонок. Алло!

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! Меня зовут Владимир Яковлевич, я из Москвы. Я часто хожу в лес. Расскажите, пожалуйста, об элементарных мерах предосторожности, чтобы меня не укусил клещ, и чтобы я не заболел этой болезнью.

Ольга Копылова:

- Скажите, пожалуйста, в каком районе Подмосковья вы гуляете?

Говорит радиослушатель:

- Я живу в Западном районе Москвы. Хожу в Рублево и в другие ближние подмосковные леса.

Владимир Злобин:

- В Подмосковье, конечно, проводятся необходимые мероприятия, направленные на борьбу с клещами. Хотя они не настолько опасны, как ,например, некоторые участки тайги на Урале или в Сибири. Но, конечно же, существуют несложные правила, которые помогают избежать укуса клеща. Если вы идете гулять в такие места, где клещи в принципе могут на вас напасть,  ваша одежда должна быть такой, чтобы  затруднить доступ клеща к открытой коже. Обязательно нужны брюки, а не какие-то шорты. Брюки должны быть заправлены в сапоги или в носки, потому что клещ ползет снизу вверх, и если он попадет под брючину, то он, естественно, найдет место на голой коже, где бы ему присосаться. Хорошо, если на вас какая-то рубашка или свитер, имеющий плотные манжеты. Это не позволит клещу забраться в рукав. Ну и хорошо, если вы не один в лесу. Если есть кто-то, кто может периодически вас осматривать, а вы соответственно – своего напарника. Это называется взаимоосмотр. Все это очень важно. И, конечно, нужно правильно отбирать места для прогулок, стоянок, пикников. Там, где высокая трава, кустарники, не стоит располагаться.  Лучше делать это на чистом месте, у речки, например. Надо соблюдать эти правила и при желании использовать специальные препараты, репилленты и окарициды. Они продаются в аптеках и ими можно опрыскивать одежду, тем самым отпугивая клещей.

Ольга Копылова:

- У нас есть телефонный звонок. Давайте на него ответим. Алло!

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! Владимир Игоревич,  моего мужа в 2004 году, в конце мая,  укусил клещ.  А 4 июня у него произошел инсульт гоморрагический. Можно ли связать два этих события? Мы не смогли получить ответ на этот вопрос ни от одного врача. И нужно ли какое-то специфическое лечение, если это результат укуса клеща?

Ольга Копылова:

- Спасибо за вопрос.

Владимир Злобин:

- Вообще-то я не стал бы связывать эти два события – укус клеща едва ли связан с тем, что случилось с вашим мужем. Собственно говоря, гоморрагический инсульт не является одним из симптомов  клещевого энцефалита. Поэтому, наверное, надо принимать то лечение, которое назначает невропатолог.

Ольга Копылова:

- Может, человек просто переволновался? И в том числе переволновался из-за этого клеща?

Владимир Злобин:

- Вот в этом смысле, может быть, какая-то связь и существует.

Ольга Копылова:

- Может быть, это было последней каплей. Ничего ведь не бывает просто так… Много причин может быть. А такая мелочь, как волнение по поводу этого несчастного клеща, могло стать последней каплей. И это случилось.

Владимир Злобин:

- Этого нельзя, конечно, исключить.

Ольга Копылова:

- Владимир Игоревич, мы говорили с вами о мерах профилактики клещевого энцефалита – как одеваться в лес, как защитить себя от укусов… Я столкнулась сочень интересной информацией –  лесники и работники лесных хозяйств, занятые на лесоповале,  защищаются от укусов клещей народными методами.  Они просто обрабатывают свою одежду выхлопами дизельного двигателя. Обычно это трактор, какие-то грузовики крупные.  И якобы это очень помогает. Прокомментируйте, пожалуйста, этот способ. Это очередная лжеинформация, или в этом что-то есть?

Владимир Злобин:

- На самом деле я бы не стал рекомендовать такой способ.

Ольга Копылова:

- А если больше ничего нет?

Владимир Злобин:

- Ну, если только больше ничего нет, и люди в это верят, пусть они, конечно, продолжают так делать. На самом деле работники лесных хозяйств обычно провакцинированы, так как они относятся у нас к группам риска. И эти люди у нас с давних пор вакцинируются прежде всего,  на регулярной основе от клещевого энцефалита. И слава Богу!

Ольга Копылова:

- Хорошо. Мы с вами говорили о прививках, мы говорили о профилактике. А если все-таки неприятное произошло – клещ укусил. Что делать в этом случае?

Владимир Злобин:

- Прежде всего, нужно постараться как можно скорее извлечь его. Потому что опасность заражения нарастает по мере того, как клещ питается вашей кровью. Существуют разные способы, разные подходы к извлечению клещей, и есть сторонники того или иного метода.  Некоторые говорят о том, что надо его керосином помазать. Другие советуют капнуть маслом. Кто-то предпочитает ниткой завязывать, и так далее. Если говорить о моем собственном опыте, то я предпочитаю клеща выкручивать. Мне кажется, что в этом случае больше шансов извлечь его полностью. А это очень важно.

Ольга Копылова:

- Насколько я понимаю, когда капают маслом,  клещ просто задыхается, поскольку его органы дыхания находятся глубже, под маслом. И клещ просто погибает. И приходится его вынимать совсем другим способом.

Владимир Злобин:

- На самом деле он потому и  клещ, что так здорово зацепляется за кожу, что он, конечно, сам просто так не отвалится. Каким бы маслом вы на него не капали. Потому что вся его физиология и анатомия приспособлены для того, чтобы он напился крови. И только после этого отвалился. Это происходит, когда разжижается ткань, к которой он присосался. А это происходит лишь через несколько дней, когда он уже полностью напился. На самом деле я бы не рекомендовал использовать такие способы.

Клеща следует выкрутить и желательно поместить его поместить в какой-нибудь маленький стеклянный пузырек с влажной ваткой, чтобы потом отнести его на исследование. Это было бы оптимально. Выяснить, заражен клещ чем-то или нет в ваших же интересах.

Ольга Копылова:

- Я знаю, что раньше, если кого-то укусил клещ, всем вводили дозу иммуноглобулина. Это было в эндемичных районах, конечно. Это достаточно дорогой и редкий препарат. И, кроме того,  он небезопасен для здоровья.  Это довольно сильный удар по иммунной системе.  Я знаю, что сейчас действуют по иной схеме – предварительно исследуют клеща.

Уважаемые радиослушатели, не дай Бог, это случилось, постарайтесь сохранить клеща живым, этого врага народа, положите его в баночку и отнесите на исследование.  Тогда вам, скорее всего, не придется делать эту прививку. Потому что все-таки относительно небольшое количество клещей заражены баррелиозом или клещевым энцефалитом. .

Владимир Злобин:

- Да, вы абсолютно правы. На самом деле только десять процентов клещей, снятых с человека, заражены вирусом клещевого энцефалита.

Если пытаться всем подряд вводить иммуноглобулин, то окажется, что в девяти из десяти случаев этого делать не следовало.  Сейчас есть быстрые лабораторные методы,  которые позволяют в течение нескольких часов выяснить, чем и инфицирован ли вообще каким-либо патогенном, опасным для человека, данный клещ. Соответствующие лаборатории есть и в Москве,  например, в Московском городском Центре гигиены эпидемиологии Роспотребнадзора. Это Графский переулок, дом четыре. Еще есть лаборатория в Центральном институте Эпидемиологии, это Новогиреевская, дом 3а. И Федеральный центр гигиены эпидемиологии Роспотребнадзора на Варшавском шоссе, дом 19а.  В любую из этих лабораторий можно обращаться по данному поводу.

Ольга Копылова:

- А в других городах необходимые адреса люди должны узнавать в службах Роспотребнадзора. Да?

Владимир Злобин:

- Да, конечно. Им такую информацию непременно дадут. У нас в целом ряде больших городов тоже есть такие лаборатории, которые тоже очень успешно и эффективно работают. Иммуноглобулин не только не показан всем, кого укусил клещ, но и невозможно всем его ввести, поскольку  он дефицитен. Его просто невозможно произвести в таком промышленном масштабе, чтобы его хватило всем сотням тысяч укушенных, которые каждый год обращаются в медицинские учреждения за помощью.  У нас просто нет столько сырья, чтобы производить такое количество иммуноглобулина.  Да и не нужно это делать. Мы об этом уже сказали.

Ольга Копылова:

- Я еще хочу поделиться такой информацией, которая меня просто поразила. Я разглядывала картинки – естественно, увеличивающие.  И оказывается, клещ выглядит, как елочка, когда присасывается. Столько у него ножечек, присосочек, не знаю, чего еще такого, как это называется… Поэтому представьте себе такую маленькую елочку, которая сидит внутри вас.  И попробуйте ее вынуть каким-то еще способом, нежели выкручивание. Если вы покрутите,  все эти иголочки скрутятся и вы действительно вытащите клеща наружу.

Владимир Злобин:

- Вы абсолютно правы. Именно поэтому я и использую этот метод.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Сейчас мы продолжим отвечать на телефонные звонки. Алло!

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! Я москвичка, живу в Кунцевском районе. У нас очень много деревьев. Есть ли у нас вероятность заражения клещевым энцефалитом? Зарегистрированы ли случаи заражения в Москве?

Ольга Копылова:

- Спасибо. Недавно действительно прошла такая информация, о том, что в Подмосковье зарегистрировано несколько случаев клещевого энцефалита. Насколько верна эта информация? И где в Подмосковье больше всего клещей?

Владимир Злобин:

- На самом деле клещи, конечно, могут нападать и в ближнем Подмосковье и, тем более, в дальнем. И, прежде всего, в Северных и Восточных районах Московской области. И, если мы сегодня говорим о клещевом энцефалите и баррелиозе,  то в Подмосковье гораздо больше шансов быть укушенным клещом, зараженным баррелиями, чем вирусом клещевого энцефалита. Это просто такой регион, где баррелиоз широко распространен, а клещевой энцефалит сравнительно редко встречается. Хотя, казалось бы, совсем рядом – в Ярославской области или, допустим, в Тверской области эта проблема стоит значительно серьезнее, она существует – эта проблема в здравоохранении региона. То есть в принципе совсем недалеко от Москвы надо отъехать, чтобы опасность заражения  клещевым энцефалитом стала реальнее.

Ольга Копылова:

- А вот, кстати, по баррелиозу я могу перечислить наиболее опасные районы, они у меня выписаны. Дмитровский, Талдомский районы, Сергиево-Посадский, Орехово-Зуевский, Ногинский и Раменский. В этих районах зарегистрировано максимальное количество заболевших баррелиозом.  Именно баррелиозом, мы сейчас не говорим о клещевом энцефалите.

Владимир Злобин:

- Да, баррелиоз распространен довольно широко, и особенно страдает в этом отношении южная часть Московской области и вплоть до черноземных наших областей, и до Кавказа. Так что ничего удивительного в этом нет.

Ольга Копылова:

- Я сделаю небольшую оговорку. И все-таки два случая заболевания клещевым энцефалитом в Подмосковье зарегистрированы, это информация из медицинских источников. Один случай в Домодедовском, другой – в Истринском районе. Пожалуйста, будьте бдительны! Это единственное, о чем я вас прошу.

Мы продолжаем отвечать на телефонные звонки наших радиослушателей. Алло, добрый день!

Говорит радиослушатель:

Здравствуйте! Я когда-то жила в Зауралье. И у нас было такое поверье – если идешь в поле или в лес, надо обязательно съесть зубчик чеснока, и с собой взять чеснок, и весь его разъесть. И клещи не хотят пить чесночную кровь.  Вот так это или не так – я хочу спросить у вашего гостя.

Ольга Копылова:

- Интересный вопрос. Вообще на самом деле все народные поверья  что-то имеют в себе, особенно когда они упорно, традиционно существуют. Но я первый раз слышу подобное в отношении клещей… Владимир Игоревич, ваше мнение?

Владимир Злобин:

- Вы знаете, может быть, знахари могут что-то еще посоветовать. Но так как я представитель научной медицины, поэтому я могу рекомендовать те методы и средства, которые действительно эффективны, которые реально помогут человеку реально защититься от такой тяжелой инфекции. А клещевой энцефалит безусловно тяжелая инфекция. Как правило, необходима вакцинация. А если человек укушен инфицированным клещом,   то ему показан специфический иммуноглобулин, который содержит готовые специфические антитела против этого вируса.

Ольга Копылова:

- Вы знаете, я тоже прочитала в Интернете на форумах массу таких легенд, связанных с клещами. Это все ужасно интересно. Например, одни говорят, что клещи, зараженные вирусом клещевого энцефалита,  имеют на спине крестик. Другой вариант – зараженные клещи имеют красную спинку. Это я просто рассказываю к слову о том, какие ходят поверья…

Владимир Злобин:

- Ну, я вам могу сказать, что красная спинка – у самок наиболее распространенного вида клещей.  Они могут быть заражены вирусом клещевого энцефалита, а могут быть и не заражены. У тех, и у других красная спинка. А что касается креста – это уже, извините, проявление весьма буйной фантазии.

Ольга Копылова:

- Это правда, я согласна. Но вы знаете, есть в Интернете и более интересные вопросы - которые, на мой взгляд, действительно заставляют задуматься. Вот , например, люди говорят: если клещ присосался к голове или плечу,  одним словом, ближе к головному мозгу, то тем быстрее разовьется возможное заболевание. Понимаете, нельзя разом про все говорить, что это не имеет оснований. Я думаю, в данном случае люди сравнивают с бешенством. Потому что если бешенное животное укусило в область головы – это считается первой степенью опасности, сразу принимаются экстренные меры. А вот что можно сказать о клещах – если клещ укуси в голову, действительно быстрее разовьется заболевание? Или это не связано?

Владимир Злобин:

- Вы знаете, почему при бешенстве существует такая ситуация? Потому что вирус бешенства  движется по нервным проводникам. А вирус клещевого энцефалита поступает в кровь.  Поэтому здесь не имеет значения,  в руку или в шею человека укусит клещ. Вирус попадает в кровь, а потом уже он может попасть в центральную нервную систему и вызвать те патологические явления, которые известны для этой инфекции.

Ольга Копылова:

- Вы знаете, ходит еще одно очень интересное заблуждение. Я встречала его не только в качестве устной информации – видела и в книгах, и в других источниках. Говорят, что вирус клещевого энцефалита был распространен на территории СССР японцами в 30-х годах.  Что это вроде как провокационная акция… Тогда об этом многое писали, а сейчас забыли. Вы что-нибудь слышали об этом?

Владимир Злобин:

- Это неправда. На самом деле вирус клещевого энцефалита существует многие, многие столетия и даже тысячелетия.

Ольга Копылова:

- У нас, на территории нашей страны?

Владимир Злобин:

- Конечно, на территории нашей страны.

Ольга Копылова:

- И Дальний Восток не исключение?

Владимир Злобин:

- Безусловно! Эта весьма неприятная история, возможно, связана с тем, что когда был репрессирован первооткрыватель вируса клещевого энцефалита профессор Зильберт, которому как раз и вменяли нечто подобное. То есть там речь шла о том, что он распространяет вирус японского энцефалита, а это вовсе не новый вирус, открытый учеными.

Ольга Копылова:

- По-моему, его расстреляли…

Владимир Злобин:

- Нет, слава Богу, он остался жив.

Ольга Копылова:

- Слава Богу! С него были сняты все подозрения?

Владимир Злобин:

- Он был полностью реабилитирован и впоследствии стал академиком и лауреатом Сталинской премии.

Ольга Копылова:

- Насколько я помню, там была группа, не он один? Это было большое дело.

Владимир Злобин:

- Да. Еще несколько членов экспедиции были репрессированы.

Ольга Копылова:

- Да, трагическая история связана с открытием этого вируса, с его вакцинацией…

Владимир Злобин:

- Безусловно.

Ольга Копылова:

- Давайте продолжим отвечать на звонки наших радиослушателей. Алло, добрый день!

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! У нас на даче живет кот, и мы неоднократно снимали с него клещей. Расскажите, пожалуйста, можно ли заразиться от кота, если его укусил пораженный вирусом клещ?

Ольга Копылова:

- Очень хороший вопрос про домашних животных. У многих из нас есть кошки, собаки… И они бывают усеяны этими клещами, потому что именно они бегают по этой высокой траве, и собирают все. Как действовать человеку, хозяину в этой ситуации?

Владимир Злобин:

- Нужно быть максимально осторожными, когда вы снимаете клещей с домашних животных. Потому что такой клещ действительно может быть инфицирован тем же вирусом, баррелиями или еще какими-то другими  патогенами, которые существуют в организме клещей и могут быть переданы человеку.  Лучше всего, конечно, делать это не голыми руками, а в резиновых перчатках. И потом уничтожать этих клещей.  А что касается вопроса – может ли собака или кошка сама заразить человека  тем же самым клещевым энцефалитом – я думаю, что нет. Это невозможно. Вряд ли этого надо опасаться.

Ольга Копылова:

- И еще мне хотелось бы задать такой вопрос – как выглядят первые признаки заболевания? Прежде всего – баррелиоза,  потому что такие случаи регистрируются чаще? И, пожалуйста, несколько слов о клещевом энцефалите? На что следует обратить внимание людям?

Владимир Злобин:

- После укуса клеща очень важно следить за состоянием своего здоровья. Такую рекомендацию обычно дают все врачи.  Сначала я скажу о клещевом энцефалите, поскольку это самая тяжелая болезнь. Головная боль, температура – вот два первых признака, которые всегда возникают.

Ольга Копылова:

- Это похоже на грипп, на ОРЗ.

Владимир Злобин:

- Почти при каждой инфекции эти симптомы возникают. Для баррелиоза еще характерны эритемы на месте укуса. То есть вокруг точки укуса клеща возникает красное круглое пятно.

Ольга Копылова:

- уплотненное…

Владимир Злобин:

- Да. И возможно кольцевидное. И оно может увеличиваться, передвигаться. Это так называемая мигрирующая эритема.

Ольга Копылова:

- То есть сначала возникает красное пятно, потом серединка светлеет.

Владимир Злобин:

- Да. Это совершенно типичная вещь для клещевого баррелиоза. То есть если это есть – человек, скорее всего, заражен, и надо срочно обращаться к врачу.

Ольга Копылова:

- Да, баррелиоз может впоследствии вызвать ревматические осложнения  массу других проблем, со стороны нервной системы, со стороны сосудистой системы в том числе. Одним словом, это системное заболевание, оно поражает все органы и системы организма. Причем он делает это очень медленно, постепенно, годами. То есть человек может годами болеть и не понимать, что  с ним.  А все это может быть связано с укусом клеща.

Пожалуйста, если вас укусил клещ, обратитесь к врачу! Если не удалось этого клеща с собой принести – все равно сходите к врачу.  И вам помогут элементарными способами, и вы не столкнетесь с этими тяжелыми проблемами.

Владимир Злобин:

- Совершенно правильно, я согласен с каждым сказанным вами словом.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Давайте попробуем ответить еще на один телефонный звонок. Алло, здравствуйте!

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! У моей сестры аллергия на укусы насекомых, всяких. И в прошлом году ее укусил клещ. Бы ли все признаки этого пятна, о котором вы только что говорили. Она долго лежала в больнице… И сейчас она просто никуда не выходит, ни в лес, никуда. Она живет в Подмосковье. Что делать? У нее аллергия на все укусы.

Ольга Копылова:

- Скажите, а аллергия у нее и раньше была? Или это случилось после укуса клеща?

Говорит радиослушатель:

- Она у нее все время была.  Ее когда-то шмель укусил, она потеряла сознание и даже лежала в больнице.

Ольга Копылова:

- А она обращалась  врачу после укуса клеща в прошлом году?

Говорит радиослушатель:

- Да, она лечилась в больнице. Ее госпитализировали. И вот как ей с ее аллергией жить?

Ольга Копылова:

- Это, конечно, не совсем вопрос к нам. Это, скорее, вопрос к аллергологам. Владимир Игоревич, подскажите, какие могут быть местные средства при укусах насекомых - для того, чтобы снять наружную аллергическую реакцию, покраснение и прочее? Мы не говорим о баррелиозе. Речь просто об аллергической реакции.

Владимир Злобин:

- В аптеках продаются всевозможные средства против комаров,  против клещей. Целесообразно этими средствами пользоваться. Некоторые из них отпугивают насекомых и клещей, а есть и такие, которые их убивают. Эти средства наносятся чаще всего на одежду.

Ольга Копылова:

- Скажите, пожалуйста, как нам все-таки себя защитить, и существуют ли репилленты какие-то специальные, для клещей, которыми можно попшикать себя и, может быть, даже животное?

Владимир Злобин:

- Вот именно об этом я и говорю. Для этого надо зайти в аптеку и поинтересоваться такими средствами. Они существуют в разных формах. Есть мелки, которыми можно нарисовать барьеры на одежде – чтобы клещи их не проходили. Очень хороши всевозможные спреи.

Ольга Копылова:

- Специальные?

Владимир Злобин:

- Да, специальные спреи. Есть разные названия, разных производителей, я не буду их называть. Я уверен, что если вы спросите в аптеке средство против комаров и клещей, вам обязательно предложат несколько средств на выбор.

Ольга Копылова:

- Вы знаете, у нас осталось еще пара минут, и я хотела бы задать пару вопросов по поводу Питера. У нас была пара звонков из Петербурга – питерцы звонят, беспокоятся. У них в средствах массовой информации постоянно проходят какие-то новые данные о клещевом энцефалите. Насколько сегодня серьезная ситуация в Санкт-Петербурге?

Владимир Злобин:

- Я бы не сказал, что Питер занимает первые места в России по заболеваемости клещевым энцефалитом. Тем не менее, северо-запад  и Ленинградская область в том числе – это эндемичная территория по клещевым инфекциям, и в том числе по клещевому  энцефалиту. Поэтому питерцам, безусловно, следует знать все правила по профилактике клещевого энцефалита, и их соблюдать.

Ольга Копылова:

- Спасибо. Я еще скажу, что курортный район – Павловско-Приморский – считается по статистике наиболее опасным.   Не по клещевому энцефалиту, а просто по присутствию клещей.

Наша передача подошла к концу.  В ней принимал участие профессор, академик Российский академии медицинских наук, руководитель Лаборатории иммунологии института Вирусологии имени Ивановского Владимир Игоревич Злобин.

Спасибо вам, Владимир Игоревич!

Владимир Злобин:

-  Вам спасибо!

Ольга Копылова:

- Передачу вела Ольга Копылова. Через неделю мы встретимся снова. Крепкого вам здоровья и спасибо за внимание!