Аборты и их последствия

Гость программы: академик Российской академии медицинских наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Владимир Николаевич Серов.

В сегодняшней передаче речь идет о абортах и их последствиях для здоровья женщины.

В средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, и приравнивался к убийству родственника. В 16 веке во всех европейских странах аборты карались смертной казнью, которая позже была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до первой половины двадцатого века.

В демократичном обществе, женщина получила практически полную свободу выбора: рожать или не рожать. По статистике в нашей стране ежегодно выполняется полтора миллиона абортов. И только два процента женщин в возрасте до сорока лет не сделали в своей жизни ни одного аборта.

Ольга Копылова:

-   Здравствуйте, уважаемые радиослушатели!  У микрофона автор и ведущая программы «Посоветуйте, доктор!» Ольга Копылова. В средние века аборт классифицировался как тяжкое преступление и приравнивался к убийству близкого родственника. В XVI веке почти во всех европейских странах аборты карались смертной казнью, которая позже была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до первой половины XX века. В демократическом обществе женщина получила практически полную свободу выбора – рожать или нет. По статистике в нашей стране ежегодно выполняется полтора миллиона абортов. И только два процента женщин в возрасте до сорока лет не сделали в своей жизни ни одного аборта. Тема сегодняшней передачи – «Аборт и его последствия для здоровья женщины».

Со мной в студии академик Российской Академии медицинских наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, руководитель отделения восстановительного лечения Государственного научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии Владимир Николаевич Серов.

Здравствуйте, Владимир Николаевич!

Владимир Серов:

- Добрый день, уважаемые радиослушатели!

Ольга Копылова:

-  Сегодня, как обычно, мы будем отвечать на ваши вопросы в прямом эфире. Звоните нам и мы постараемся вам помочь.

Владимир Николаевич, в последнее время наш президент и наше правительство много говорят о том, что права женщины в России требуют особой защиты. Много говорится о демографической ситуации в стране – этой проблемой сейчас занимаются вплотную, пытаются найти какие-то варианты решения. Естественно первый вопрос к вам – как к человеку, стоящему в первых рядах со стороны здравоохранения – что делается  сейчас непосредственно в системе здравоохранения?  Конкретно – в вашем институте – что делается для того, чтобы помочь женщине в один из важнейших для нее периодов жизни, когда природа дает ей шанс родить ребенка? И еще один вопрос – каков этот возрастной период, огласите, пожалуйста, рамки – от и до?

Владимир Серов:

- Дело в том, что наш институт является головным для учреждений акушерства Российской Федерации.  Поэтому нам, конечно, приходится думать не только о конкретной помощи непосредственно беременным женщинам или, скажем, гинекологическим больным, но, естественно, думать о проблеме в целом. Конечно, и медицинская общественность и все российское общество сейчас очень серьезно озабочено этой проблемой.  И надо понять, что ситуация складывается достаточно сложная. Тем более, что приходит время, когда рожать будут женщины, у которых снижен репродуктивный потенциал. Это связано с тем, что, к сожалению, в России уже долгое время, многие годы делается огромное количество абортов. Мы называли такую цифру – полтора миллиона… А ведь эта цифра практически равна количеству родов в нашей стране. То есть на одну рожающую женщину в нашей стране приходится один аборт, который делает другая женщина.

Ольга Копылова:

- А в других странах аналогичная статистика? Или эта статистика реальна лишь для нашей страны?

Владимир Серов:

- Все дело в том, что аборты делаются везде. Разрешены они или запрещены, нет стран, где аборты не делаются вообще. Но я могу привести такие цифры для сравнения. В Голландии, например, на тысячу женщин детородного возраста приходится пять-шесть абортов. А у нас, к сожалению, тридцать пять-сорок.  В Германии – двенадцать-четырнадцать. Но я хочу обратить внимание наших радиослушателей на то, что когда Россия входила в Союз, абортов у нас было гораздо больше, порядка четырех с половиной миллионов. То есть за последние годы и население стало относиться более сознательно к этой проблеме, и врачи, конечно,  сделали, с моей точки зрения, много. Уменьшилось количество абортов… Поэтому споры , которые вокруг этой проблемы продолжаются, и это естественно (споры ведут и представители различных религиозных конфессий, и представители  общественных организаций) … Но мы обращаем внимание всех на то, что проблема  решается, но для ее решения нужно время. Время и, конечно, активное участие женщин.

Ольга Копылова:

-  Владимир Николаевич, недавно прошла такая информация, что российским частным клиникам могут запретить делать аборты.  Мне интересно, чем же это именно частные клиники провинились? Там такие же дипломированные специалисты работают… Государственным, значит, можно. А частным – нельзя.  В чем же проблема?

Владимир Серов:

- Я думаю, что может быть не совсем точная эта информация… Я предполагаю, что дело в том, что частные клиники не всегда придерживаются четкой статистики. То есть делаются, например, анонимные аборты.  И тогда нам говорят: официальная статистика по абортам – полтора миллиона,  а на самом деле там, возможно, значительно больше… Мы знаем примерно, сколько там неучтенных абортов.  И второй момент. В частных клиниках целый ряд врачей вообще не имеет сертификата на производство этой операции.

Ольга Копылова:

- Но как же они тогда туда попали? Как их взяли на работу, если у них нет разрешения?

Владимир Серов:

- Нет, у них есть, конечно, сертификат на медицинскую деятельность – на медицинскую деятельность разного характера. Но конкретно на эту операцию – может и не быть. Дело в том, что в свое время открывались клиники, которые условно можно назвать «абортными», не столько медицинскими учреждениями, сколько органами местного самоуправления.

Ольга Копылова:

-  То есть префектурами?

Владимир Серов:

- Да. И вот теперь все это необходимо перевести в единую медицинскую сеть, чтобы не было каких-то разночтений. Ну, запрещения, допустим, не будет. Просто будут несколько  повышены некоторые требования…

Ольга Копылова:

- Кстати говоря, в центральной американской стране – Никарагуа – эта страна, кстати, стала третьей по счету в мире (после Чили и Сальвадора), в которой все аборты считаются криминальными. Это произошло, если не ошибаюсь, с ноября 2006 года. В Никарагуа аборт стал считаться преступлением,  даже если женщина находится в смертельной опасности. То есть криминальными абортами считаются все, никаких исключений не делается.  Ни изнасилования, ни акты кровосмешения не имеют значения… И что там имеется? Огромное количество погибших женщин – часть из которых обратилась к подпольным акушерам. И случай, о котором сейчас трубят СМИ, о 28-летней Марии Гонзалез,  у которой была внематочная беременность… Ей нужно было делать аборт! Ей его делать не стали. А в частной клинике ее просто убили – она погибла от криминального аборта. Вот к чему могут привести благие намерения.

Владимир Серов:

- Дело в том, что мы забываем свою историю. У нас с 1936-го года по 50-е годы аборты были запрещены. Надо сказать, что резко увеличилось число криминальных вмешательств и, что самое печальное, материнская смертность резко возросла. В те годы смертность от аборта была равна смертности от всех акушерских осложнений. И мы даже в статистику не давали эти цифры, потому что они были очень впечатляющими, шокирующими. А вот с 1956 года, когда аборты были разрешены, их  число начало постепенно снижаться. Не запрещать надо. Надо, во-первых, четко информировать женщин и, конечно, проводить соответствующую работу. Аборт должен быть изжит из нашей жизни. Но просто так словами этого не сделать…

Ольга Копылова:

-  То есть нужно сделать все, чтобы просто не допустить возникновения нежелательной беременности.

Владимир Серов:

- Ну, конечно.

Ольга Копылова:

- Нужно правильно использовать методы контрацепции.

Владимир Серов:

- Нужна безопасная контрацепция.

Ольга Копылова:

-  Позже мы обязательно об этом поговорим. А сейчас у нас уже накопилось огромное количество звонков – давайте на них отвечать. Алло!

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! Я хотела бы обратиться к вашему гостю.  Мне 83 года. В 1993 году я как участник войны лежала в госпитале. И у меня там по УЗИ были выявлены увеличенные яичники.  С 1993 года по сей день я постоянно наблюдаюсь у гинеколога, делаю УЗИ… Что мне делать, насколько опасна эта ситуация? Стоит ли мне продолжать обращать на это внимание?

Владимир Серов:

- Дело в том, что любая женщина в возрасте, скажем так, за пятьдесят,  должна обязательно раз в полгода посещать гинеколога. И этот поход к гинекологу должен сопровождаться ультразвуковым исследованием. И профилактика больших неприятностей, которые в ряде случаев все же связаны с яичниками, в первую очередь, - это динамическое наблюдение ультразвуком. Раз в полгода это делать нужно. Женщине моложе пятидесяти лет достаточно приходить к гинекологу и проводить такое обследование раз в год.

Ольга Копылова:

- То есть в данном случае существует опасность оззлокачествления?

Владимир Серов:

- Да, конечно. Но увеличенные яичники сами по себе отнюдь не гарантируют большие неприятности в будущем. Их нужно наблюдать в динамике.

Ольга Копылова:

-  Уважаемые женщины! Я ее раз хочу напомнить, что сегодня у нас в гостях один из лучших, один из известнейших в стране специалистов в области акушерства и гинекологии - академик Российской Академии медицинских наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов Владимир Николаевич Серов.  И, естественно, вы можете задать ему любые вопросы из области акушерства и гинекологии. А говорим мы сегодня об абортах и их последствиях для здоровья женщины. Но - принимаются любые вопросы… Пожалуйста, звоните нам  - используйте эту уникальную возможность!

У нас есть еще один телефонный звонок – сейчас мы на него ответим. Алло, здравствуйте!

Говорит радиослушатель:

- Добрый день! Это Николай Сергеевич звонит, из Москвы. Хотелось бы уточнить такой вопрос: почему-то Министерство Здравоохранения на неоднократные предложения внести возраст новорожденных – девять месяцев, с которого ребенок попадает под защиту государства,  отвечает отказом… А в Японии есть благотворный опыт в этом отношении. Там считают возраст новорожденного – девять месяцев – возрастом. То есть ребенок с момента зачатия находится под юридической защитой государства.

Ольга Копылова:

- Понятно. Спасибо за вопрос.

Владимир Серов:

- Вопрос этот, конечно, не совсем обычный. Все дело в том, что так называемый «внутриутробный возраст», «внутриутробное развитие» в нашей стране, конечно,  очень существенно учитывается, но законодательно «не считается». Понимаете, внутриутробное развитие вообще определяет будущее здоровье человека. Поэтому когда мы говорим о заботе по отношению к беременным женщинам,  в первую очередь, имеется в виду здоровье будущего человека. Но с точки зрения прибавления, скажем, к возрасту взрослого человека времени беременности,  мне на этот вопрос ответить сложно. И даже, по-моему, я не слышал о подобных законодательных инициативах. О подобных обращениях в Минздрав я тоже не слышал. Я очень долгие годы был главным акушером-гинекологом Российской Федерации, и я не помню такого рода обращений. Потому что сам по себе внутриутробный период очень важен.  Но сточки зрения прибавления возраста – очень трудно ответить.  Может быть, еще и поднимется такой вопрос…

Ольга Копылова:

-  Как раз в Никарагуа, Чили и Сальвадоре приняли такое законодательство.  О последствиях я уже сказала в самом начале нашего разговора. Да, еще не рожденного ребенка защищают юридически, законодательно! Но при этом мать, как ни странно, оказывается беззащитной. Даже в тех случаях, когда совершенно четко могли и должны были бы произведены аборты.

Владимир Серов:

- Но вы вот здесь поднимаете очень важный вопрос. Дело в том, что если считать, что с момента зачатия, ну, скажем так, это самостоятельная личность (можно ведь говорить об этом теоретически),  то практически мы оказываемся в очень трудном положении. Потому что тогда женщина, конечно, не может делать аборт. Тогда женщина может быть практически осуждена за убийство человека.  А я думаю, что наше общество пока к этому не готово.

Ольга Копылова:

- Владимир Николаевич, у меня очень много вопросов для вас. Но мне сигналят, что у наших радиослушателей к вам вопросов еще больше.  И, раз уж вы к нам сегодня пришли, давайте дадим нашим радиослушателям возможность высказаться и задать вам свои вопросы. Алло!

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! У меня вопрос к Владимиру Николаевичу, и к Вам, Ольга. Какова гарантия – родить здорового ребенка без отклонений и патологий у молодой женщины, которая выкуривает в день от пяти до двадцати сигарет?

Ольга Копылова:

-  Спасибо. Очень актуальный вопрос.

Владимир Серов:

- Да, вопрос достаточно актуальный. Но он поставлен в достаточно широких пределах. Пять сигарет – не влияют.  А двадцать пять – влияют очень существенно.  И первое, что при этом возникнет, - так называемая «плацентарная недостаточность», она обязательно будет. Но может присутствовать в разной степени выраженности.  Может родиться маловесный ребенок – с пониженной массой тела.  Правда, там тоже границы очень велики – но надо иметь в виду, что программа ребенка, которая закладывается внутриутробно,  у маловесного может быть извращенной. Потом такой человек оказывается с так называемым «метаболическим синдромом». Проще говоря – с ожирением. Со всеми неприятностями, которые в дальнейшем его ожидают.  Это – недавние научные данные. Они уже практически доказаны. Поэтому надо бороться за то, чтобы ребенок рождался вовремя. Не всегда это удается сделать, но стремиться к этому надо… Мы знаем такие случаи – совсем недавно в Великобритании у россиянки родилось пятеро близнецов, совсем маленькие дети. Это, конечно, исключительный случай, редкий, необычный. Такое встречается при стимуляции…

Одним словом – курить не надо.

Ольга Копылова:

- Владимир Николаевич, ответьте, пожалуйста, какие же бывают последствия аборта? Я знаю, что они бывают ранними, поздними…

Владимир Серов:

- При аборте возникает достаточно коварная ситуация.  Непосредственные осложнения аборта составляют не более двух процентов. Воспалительные процессы, например… Иногда это связано с неправильной операцией.  Как будто бы и не совсем много. Хотя эти два процента – тоже конкретные люди.

Ольга Копылова:

-  А перфорация, я слышала? Грубо говоря, это дыра в матке.

Владимир Серов:

- Да. Это, к счастью, встречается относительно редко. И даже, может быть, это и не столь опасно. Опасно другое. Дело в том, что если женщина делает не один, а два-три аборта,  то примерно двадцать пять-тридцать процентов женщин потом страдает нарушением менструальной функции. Но дело не в этом. Что такое менструальные функции? Дело в том, что возникают такие заболевания, как миома, эндометриоз, даже могут возникать процессы, связанные с предраковыми состояниями… Вот что опасно! И если делается до полутора миллионов абортов в год, то каждый год у нас появляется примерно  около ста пятидесяти больных женщин. А потом они десятилетиями лечатся.

Но, конечно, одна из наиболее неприятных ситуаций -  это бесплодие. Но и при эндометриозе, и при миоме, и при гиперплазии бесплодие часто бывает. Поэтому у нас в стране примерно  (цифр точных, увы, нет) – не менее пяти-шести миллионов супружеских пар, которые бесплодны. И, более того, половина из них страдает от последствий абортов.

Ольга Копылова:

-  У многих женщин старше сорока лет находят миому – либо одну, либо множественную. Врачи уже даже не слишком переживают по этому поводу и призывают наблюдать за ее динамикой, уповая на то, что в дальнейшем миома может даже уменьшиться. Скажите, пожалуйста, ваши наблюдения, научные наблюдения  каковы на этот счет? Может ли быть связана миома и ее образование с теми абортами, которые женщина делала в молодом, фертильном возрасте?

Владимир Серов:

- Конечно, такая связь может иметь место. Но миомы встречаются и у тех женщин, которые никогда не делали аборты. Поэтому категорически утверждать, что существует единственная причина возникновения миомы, я не берусь. Но сейчас выдвинута одна из последних теорий,  говорящая о механических повреждениях при выскабливании во время аборта или при применении диагностических лечебных мероприятий, нарушающих строение миометрия. На этом месте образуется миома. Это действительно очень распространенное явление, частое образование, частая опухоль. Но в большинстве случаев она протекает  благоприятно. То есть – если ведется наблюдение, если проводится адекватное лечение, как правило, можно обойтись без операции. И еще: как правило, как только заканчиваются менструации – миома прекращает увеличиваться.

Ольга Копылова:

-  Я слышала, некоторые врачи говорят даже о тенденции к уменьшении с приходом менопаузы…

Владимир Серов:

- Может и уменьшаться. Но ведет себя спокойно…

Ольга Копылова:

- Давайте вернемся к теме абортов. У меня вопрос такой: скажите, пожалуйста, а как часто встречаются критические состояния  в акушерстве, связанные с абортами… Кровотечения, которые не могут остановить. Мы помним литературу XVIII-XIX веков, тогда женщины часто умирали от кровотечений при абортах, и в родах. Это была едва ли не основная причина гибели женщин! Кровотечения и тромбоэмболия… Я слышала, что в последнее время участились случаи, когда женщина погибает от тромба после аборта. Так ли это?

Владимир Серов:

- Вот в чем заключается парадоксальное состояние: материнская смертность у нас в ряде регионов на двадцать пять-тридцать процентов зависит от количества абортов. Но все-таки кровотечения встречаются реже. А чаще бывает – криминальные вмешательства и септический шок. После септического шока может быть и кровотечение…

Ольга Копылова:

-  А что значит – криминальное вмешательство? Когда женщина сама пытается избавиться или когда она идет  к какому-то левому доктору?

Владимир Серов:

- Ну, чаще всего, это, конечно,  вмешательства извне.

Ольга Копылова:

- А вот всякие тепловые, механические, химические процедуры? Я знаю, что некоторые женщины советуют друг другу совершенно варварские методы… В эфире я об этом, конечно, ни в коем случае, говорить не буду.  Потому что, не дай Бог, кто-то услышит это в эфире и попробует сделать. Не приведи Гоподи!.. Я знаю, что некоторые женщины считают, что они сами могут попытаться избавиться от нежелательной беременности. Это те же криминальные в определенном смысле аборты.

Владимир Серов:

- Понимаете, криминальным считается любой аборт, который сделан вне стен медицинского учреждения. Кто его делает – это уже не принципиально. Парадокс заключается в том, что в Европе криминальных вмешательств практически нет. А у нас, в силу того, что врачам не верят,  или – опять же – слышали от кого-то, что это можно легко сделать… пытаются проделать это самостоятельно. Но все-таки чаще всего это вмешательство либо подпольное, либо делается медицинскими работниками – иногда акушерками,  а в некоторых случаях – людьми, далекими от медицины. Им кажется, что это просто…

Ольга Копылова:

-  Я не понимаю, а зачем сейчас пользоваться услугами подпольных акушеров, если у нас практически, как вы сказали, можно прийти в частную клинику и все сделать анонимно. Если это хорошая клиника – можно надеяться, что аборт сделают хорошо, чисто.  Я понимаю, что когда-то наказывали за это дело, преследовали… Сейчас-то почему такая ситуация? Какова статистика? Неужели сейчас действительно много криминальных абортов?

Владимир Серов:

- Я уже говорил, что криминальные аборты составляют двадцать пять-тридцать процентов смертности. А сама статистика – вещь темная. Здесь трудно все учитывать, потому что все это скрывается. Если женщина не умерла, выжила – о ней забыли. Этот вопрос я себе тоже многократно задавал: почему? Дело в том, что аборты у нас бесплатные. В частной клинике, может быть, берут деньги… По-видимому, все объясняется состоянием нашего общества.  Когда женщина, может быть, боится сказать родственникам…

Ольга Копылова:

- В маленьком городе, в деревне… Вероятно, да.

Владимир Серов:

- У нас сложились такие традиции в этом отношении… Женщину осуждают. Наверное, поэтому.  Этим вопросом задаются многие медики.

Ольга Копылова:

-  Дорогие женщины! Я вас очень прошу – я вас умоляю, если у вас возникнет подобная проблема, поезжайте в другой город! Делайте аборты в нормальных клиниках! Действительно – последствия от криминального аборта могут быть очень страшными. И это дико в наше время… Зачем рисковать здоровьем? Если уж нет выбора – обращайтесь к профессионалам.

У нас очень много звонков. Владимир Николаевич, давайте продолжим на них отвечать.

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте, уважаемый Владимир Николаевич и Ольга Сергеевна! Я звоню из Иваново.  Моя дочь замужем уже десять лет.  Сначала они вообще не думали о ребенке. А сейчас хотят, да не получается. Моя дочь родилась недоношенной, ее вес составлял полтора килограмма. Вы сейчас как раз эту проблему затрагивали… Два года назад дочь с мужем проходили обследование в специализированном учреждении, и  там ей сказали, что проходимость труб у нее полная,  но ей поставили диагноз – эндометриоз. У нее нарушение гормонального фона, преобладают мужские гормоны. У мужа ее нашли простатит и отметили малую подвижность сперматозоидов. Скажите, пожалуйста, это окончательный приговор для них? Или еще есть надежда, что у них будут дети?

Владимир Серов:

- Дело в том, что в целом ряде случаев беременность наступает как чудо.  Вот на чудо можно надеяться. Но это – малая надежда.

Ольга Копылова:

- Малая надежда – в конкретном случае?

Владимир Серов:

- Именно в данном случае. У вашей дочери эндометриоз. Это заболевание, кстати, очень часто связано с прерыванием беременности. Но не всегда… ничего этого у нее могло и не быть.

Ольга Копылова:

- Владимир Николаевич, расшифруйте для наших радиослушателей – что такое эндометриоз?

Владимир Серов:

- Эндометриоз – это неправильное расположение эндометрия, который должен быть в матке, а он находится в яичнике,  в маточных трубах, по брюшине, в мышцах матки… Это очень частое заболевание. Его называют «заболеванием XX века».

Ольга Копылова:

- Я знаю, что это заболевание часто возникает после вмешательств  на матке…

Владимир Серов:

- В основном, да.

Ольга Копылова:

-  То есть попадают  эти клетки в другие органы и там живут…

Владимир Серов:

- Совершенно верно. И очень часто это происходит в результате аборта. Мы об этом уже говорили. Но в данном случае,  когда мама интересуется здоровьем своей дочки, вполне возможно, что там не было никакого аборта. Но если имеются проходимые трубы, а беременность не наступает,  это, конечно, эндометриоз.  И у мужа – недостаточно активная сперма. Ну, конечно, выход есть.

Ольга Копылова:

- Какие варианты существуют для таких пар?

Владимир Серов:

- В данном случае единственный выход – ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение.  Это можно сделать даже с помощью одного сперматозоида. А яичники-то работают у женщины нормально!

Ольга Копылова:

-  Владимир Николаевич, в вашей клинике делают ЭКО?

Владимир Серов:

- Конечно. Я уверен, его и в Иваново делают, в научно-исследовательском институте.

Ольга Копылова:

- Здесь уместно задать и такой вопрос – по поводу вынашивания беременности суррогатными матерями  в том случае, когда женщина не может сама выносить ребенка. Это касается «возрастных» женщин. Женщин, у которых нет матки, но есть яичники… это касается и целого ряда других заболеваний. Вопрос первый: законодательно у нас разрешено суррогатное материнство? И как конкретно можно решить эту проблему, куда можно обращаться?

Владимир Серов:

- Ну, так называемое «суррогатное материнство» появилось у нас в ответ на … Например, у женщины тяжелый порок сердца. Такая женщина будет вынашивать беременность с риском для жизни. Более того, ей беременность противопоказана. Вот отсюда и появились суррогатные матери… Законодательно у нас этот процесс разрешен. Но здесь есть одно НО – на это может претендовать только та женщина, у которой есть все медицинские показания для этого.

Ольга Копылова:

-  А «возрастная» женщина может претендовать на это? После сорока пяти лет, например…

Владимир Серов:

- Тут нужно рассматривать проблему детальнее. В этом случае она родит не своего ребенка. Если ей сорок пять лет, и если взять ее яйцеклетки,  то они уже изменены… На самом деле есть много вариантов… Может быть донорская яйцеклетка, может быть донорская сперма… Но когда нам говорят – женщина родила ребенка в шестьдесят лет – например, для своей дочки… У дочки по каким-то причинам удалена матка. И мама рожает ей ребенка! Но мама не может родить своего ребенка в этом возрасте! Она рожает ребенка дочки. То есть генетически  берутся яйцеклетки у молодой женщины, а вынашивает женщина более старшего возраста. Нам говорят: вот, в Италии женщины рожают в шестьдесят лет, а у нас в России не  могут. В шестьдесят уже своего ребенка родить нельзя. Но в целом – родить можно!

Ольга Копылова:

- То есть можно обратиться в медицинское учреждение и там получить соответствующую консультацию? И возможно – порекомендуют суррогатную мать.

Владимир Серов:

- Конечно!

Ольга Копылова:

-  Я очень хочу задать такой вопрос – потому что есть женщины, для которых эта информация, которую они сейчас услышат, бесценна.  Вы утверждаете, что если есть показания, женщине, которая не может самостоятельно выносить ребенка, помогут найти в соответствующем медицинском учреждении суррогатную мать?

Владимир Серов:

- Да. В нашем центре такая помощь оказывается.

Ольга Копылова:

- Мы продолжаем отвечать на телефонные звонки наших радиослушателей. Алло!

Говорит радиослушатель:

- Здравствуйте! У меня были первые роды оперативные, было кесарево сечение. Сейчас я задумываюсь о том, чтобы родить второго ребенка. Я хотела бы знать, есть ли у меня шансы родить естественным путем? Я со многими своими коллегами, подружками, девчонками разговаривала на эту тему… Для многих это – серьезная психологическая травма, когда роды происходят неестественно. Есть ли у меня такой шанс?

Владимир Серов:

- Дело в том, что если бы вы пришли ко мне и посоветовались непосредственно – я бы вам точно сказал. Вообще у каждой женщины есть шанс родить повторно без операции. Но, понимаете, есть такие состояния, когда операция проводится по срочным показаниям. Допустим, отслойка плаценты… А во второй беременности этого может и не произойти. Если у женщины узкий таз, если она маленького роста – то это на всю жизнь. Там будет, к сожалению, повторное кесарево сечение. Поэтому совсем не обязательна повторная операция. Но  советоваться надо конкретно, с глазу на глаз…

Ольга Копылова:

-  Спасибо, Владимир Николаевич. Я очень рада, что вектор нашего разговора повернулся от абортов к беременности, к новым родам. Меня это, честно говоря, очень радует. И все-таки – тема у нас «аборты». И мне хотелось бы задать такой вопрос: какие же на сегодняшний день существуют безопасные методы прерывания беременности? Расскажите, пожалуйста, о них.

Владимир Серов:

- Во-первых, я все-таки сразу скажу, что безопасного аборта не бывает. Хотя мы так его и называем. Потому что первое, что необходимо, - это нормальное обследование беременной женщины, ее нахождение в учреждении, которое умеет и имеет право производить эту операцию. Ну, и на сегодняшний день чаще всего применяется прерывание беременности с помощью отсасывания  плодного яйца – это так называемая вакуумная аспирация. Но она должна проводиться на очень ранних сроках. Ведь чем больше срок беременности – тем выше риск осложнений.

Сейчас имеются возможности и для медикаментозного аборта.

Ольга Копылова:

- Скажите, пожалуйста, а что это такое? Это очень интересный момент…

Владимир Серов:

- Медикаментозное прерывание беременности также возможно на ранних сроках с помощью лекарственной терапии.

Ольга Копылова:

-  Женщина таблетку выпивает? Мы не будем ее сейчас называть…

Владимир Серов:

- Я бы не сказал, что это просто таблетка. Во–первых, надо два препарата последовательно принимать.

Ольга Копылова:

- Там даже три приема существует, верно?

Владимир Серов:

- Эти препараты принимаются обязательно под контролем врача!

Ольга Копылова:

-  Почему под контролем врача?

Владимир Серов:

- Дело в том, что достаточно много осложнений может возникнуть.

Ольга Копылова:

- Какого рода?

Владимир Серов:

- Кровотечения, конечно… А если женщина находится дома,  она, конечно, может оказаться в трудном положении. Поэтому необходимо профессиональное консультирование. Нужно очень подробно все объяснить и иметь возможность, чтобы женщина в любой момент могла обратиться в медицинское учреждение.

Ольга Копылова:

- Я знаю, что молоденькие девочки, прознав название этого препарата,  мы умышленно не будем называть его сегодня в эфире,  сами выпивают эти таблетки. И я слышала, что очень много случаев, когда впоследствии скорая помощь привозит таких девчушек в гинекологические больницы… С кровотечениями,  с неполным освобождением от беременности. Встречаются и такие случаи, когда у девушек развивается сепсис… Это очень страшно.  Без контроля врача это делать недопустимо!

Владимир Серов:

- Я хочу вас поддержать. Я приведу один пример. Скажем, применяется медикаментозный аборт на фоне гриппа. Мы ведь не всегда знаем, что человек заболел гриппом. Так вот если в это время провести медикаментозный аборт,  возможна ситуация, связанная с инфекцией. Результатом может стать и сепсис – который на самом деле не  так часто встречается, и воспалительный процесс в придатках… Одним словом, женщина должна быть обследована перед абортом.

Ольга Копылова:

-  Спасибо. Давайте попробуем ответить еще на один вопрос.

Говорит радиослушатель:

- Я по глупости прервала свою первую беременность. А буквально через три месяца забеременела снова и родила ребенка. Позже я прочитала в литературе о том, что у ребенка, а это мальчик, могут быть проблемы с мочеполовой сферой. Так ли это?

Владимир Серов:

- Нет. Вы назвали конкретную проблему. Здесь нет взаимосвязи. Есть, конечно, некоторые проблемы с этой сферой, но в том случае, если применяются специальные лекарства.  В вашем случае они явно не применялись. Другое дело – что вследствие аборта встречаются эндокринные нарушения, они наблюдаются какое-то время… Я думаю, никаких тяжелых последствий здесь быть не может.

Ольга Копылова:

- Владимир Николаевич, вы много занимались новейшими методами контрацепции. Пожалуйста, перечислите современные методы контрацепции. И каким средствам  вы могли бы посоветовать отдать предпочтение?

Владимир Серов:

- Современные методы контрацепции – это, во-первых, гормональные. Затем – внутриматочные.

Ольга Копылова:

-  Спираль?

Владимир Серов:

- Кроме спирали сейчас есть масса вариантов, когда спираль соединяется с гормонами…  И последнее – семейная контрацепция, безлекарственная.

Ольга Копылова:

- А инъекционные контрацептивы – что это такое?

Владимир Серов:

- Это длительная контрацепция. На три месяца, например. Делается один укол. Но это гормональная контрацепция.

Ольга Копылова:

-  А что касается презервативов?

Владимир Серов:

- Это, конечно, очень важные вещи. Особенно для молодежи, когда есть неустойчивые контакты. Это вообще обязательная вещь, которая предупреждает инфекцию. Вот вы сказали – какие лучше… Все зависит от возраста и от ситуации. Семейная контрацепция, молодая ли женщина,  незамужняя ли… здесь все учитывается. Это очень изученный вопрос.

Ольга Копылова:

-  Можно ли обратиться в вашу клинику для того, чтобы получить консультацию по поводу конкретных  методов контрацепции?

Владимир Серов:

- Конечно. Мы этим давно занимаемся.

Ольга Копылова:

- Спасибо. К сожалению, время нашей передачи подошло к концу.  Мне бы хотелось так закончить нашу передачу: Природа все-таки не прощает нам нарушения ее законов. И вместе с ростом количества абортов в арифметической прогрессии увеличивается количество бесплодных супружеских пар. Мы сегодня об этом говорили. К сожалению, очень часто женщина, идущая на аборт,  даже не задумывается о том, что, может быть, навсегда лишает себя счастливой возможности стать матерью. Но если есть в нашей жизни непреходящие ценности,  то рождение ребенка – наипервейшее из них. Не стоит об этом забывать. В нашей сегодняшней программе принимал участие академик Российской Академии медицинских наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, руководитель отделения восстановительного лечения Государственного научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии Владимир Николаевич Серов.

Спасибо Вам, Владимир Николаевич, за то, что вы пришли к нам сегодня на передачу! И особое спасибо – за то, что сделали вы это в свой день рождения! Пользуясь случаем, я бы хотела вас поздравить и пожелать вам, конечно, крепкого здоровья!

Владимир Серов:

- Спасибо большое! И слушателям нашим – спасибо за внимание!

Ольга Копылова:

- На этом сегодня все. С вами  была Ольга Копылова. Берегите себя, пожалуйста!